王 冰 魏玉鋒 李守璽 張亮銀

甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院手足顯微外科,甘肅 白銀 730900

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)骨性錘狀指患者采用改良克氏針張力加壓牽引治療，可取得顯著的治療效果，手術(shù)安全性高，可為其取得更好的預(yù)后[1]。為此，本研究為探討改良克氏針張力加壓牽引在骨性錘狀指患者中發(fā)揮的臨床效用，以我院接受治療的20例骨性錘狀指患者展開分析研究，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2017年1月～2020年7月收治的骨性錘狀指患者20例作為此次研究對(duì)象，在這20例患者當(dāng)中，男女比例為13:17，年齡最小20歲，年齡最大46歲，均齡為(35.5±5.28)歲。所有患者均符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬知情同意，此次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。

1.2方法 改良克氏針張力加壓牽引：常規(guī)消毒，神經(jīng)阻滯麻醉，指根部上應(yīng)用橡皮條止血帶。在C臂機(jī)的應(yīng)用下實(shí)施手術(shù)。應(yīng)用注射器針頭(直徑1 mm)在指背正中線向遠(yuǎn)端插人骨折塊下，當(dāng)針頭頂端直至中節(jié)指骨頭，向遠(yuǎn)側(cè)傾斜針頭90°，推移骨折塊，將針頭插入中節(jié)指骨，屈曲近指間關(guān)節(jié)，背伸牽引、使骨折復(fù)位。應(yīng)用2枚的克氏針(0.8 mm)，在垂直位置處將撕脫骨折塊進(jìn)行固定，保證兩枚克氏針距離在3mm左右。經(jīng)遠(yuǎn)端指腹穿出，使克氏針近端在撕脫骨折塊背側(cè)，余留一定長(zhǎng)度，在指腹處折彎、剪短，拔除注射器針頭。將另一克氏針固定在遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)伸直中立位，術(shù)畢，在C臂機(jī)透視下對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行檢查，做好術(shù)后相應(yīng)處理工作[2]。

1.3療效評(píng)價(jià) 分析患者實(shí)施治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、患者術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及滿意度。

生活質(zhì)量評(píng)分：以QOL評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，分析患者實(shí)施治療前后的疼痛情況、生理功能、軀體健康以及精神狀態(tài)來進(jìn)行比較，每一項(xiàng)分值均為100，分?jǐn)?shù)越高效果越佳。

術(shù)后恢復(fù)情況：以Crawford評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，劃分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí)。

術(shù)后并發(fā)癥：主要包括克氏針?biāo)蓜?dòng)、釘?shù)栏腥尽⒓状矇浩葔乃酪约白冃蔚那闆r。

滿意度：總分為100，從滿意、較滿以及不滿意的概率進(jìn)行分析，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用(n/%)表示，數(shù)據(jù)處理時(shí)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示，P<0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分 數(shù)據(jù)表明，相比于治療前，患者實(shí)施治療后的疼痛情況、生理功能、軀體健康以及精神狀態(tài)均得到了顯著的提升，生活質(zhì)量評(píng)分更佳，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分分]

2.2術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及滿意度 數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，患者在實(shí)施治療后，優(yōu)、良、可、差的比例為10:6:4:0，治療效果顯著；患者在治療后期出現(xiàn)克氏針?biāo)蓜?dòng)、釘?shù)栏腥?、甲床壓迫壞死以及變形患者共?例，總概率為10.00%(2/20)，而且經(jīng)后續(xù)治療以及護(hù)理后并發(fā)癥完全消失；在這20例患者當(dāng)中，患者滿意：較滿意：不滿意的概率為11：8：1，患者臨床總滿意度為95.00%(19/20)。

3 討 論

骨性錘狀指為臨床常見疾病，主要是由于帶骨片的伸肌腱撕脫造成，對(duì)患者的指關(guān)節(jié)功能以及外形帶來不利的影響[3]。目前針對(duì)該疾病主要以手術(shù)治療為主，本文以改良克氏針張力加壓牽引治療展開分析探究，具體如下。

在本研究當(dāng)中，通過改良克氏針張力加壓牽引在骨性錘狀指患者當(dāng)中的應(yīng)用，結(jié)果表明，從生活質(zhì)量評(píng)分的角度出發(fā)，患者實(shí)施治療后生活質(zhì)量評(píng)分與治療前相比較，改善幅度較大，P<0.05；患者在實(shí)施手術(shù)治療后，療效顯著，術(shù)后恢復(fù)效果更佳，并發(fā)癥的發(fā)生率得到了有效的管控，患者的滿意度更高，治療效果顯著[4]。

通過改良克氏針張力加壓牽引在骨性錘狀指患者治療當(dāng)中的應(yīng)用，在實(shí)施治療期間，整個(gè)操作流程較為簡(jiǎn)單，而且手術(shù)費(fèi)用較低，在治療期間，克氏針不用鉆入骨折位置處，因此不會(huì)造成骨折塊碎裂的情況[5]?；诤笃诔掷m(xù)加壓工作的開展，有效避免復(fù)位后出現(xiàn)移位的情況，固定效果顯著，可促進(jìn)患者骨折更好的愈合。手術(shù)治療在直視的條件下進(jìn)行，保證復(fù)位的精準(zhǔn)性，避免患者治療后期甲床出現(xiàn)變形的情況，治療效果顯著。但是在具體實(shí)施期間，為進(jìn)一步保證患者手術(shù)治療效果，要保證各項(xiàng)治療工作能夠穩(wěn)定有序地進(jìn)行，尤其在進(jìn)行銳性剝離的過程中，一定要做好周圍組織的保護(hù)工作，避免對(duì)指關(guān)節(jié)功能造成損傷[6]。

綜上所述，在治療骨性錘狀指時(shí)，通過改良克氏針張力加壓牽引的應(yīng)用，療效確切，安全性高，在保證患者臨床治療效果的同時(shí)能夠?yàn)槠淝蟮酶玫念A(yù)后，應(yīng)用價(jià)值顯著，可借鑒。