李友忠

山東省冠縣柳林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 冠縣 252500

在日常生活中，呼吸道感染是常見病。尤其是老年人，隨著年齡增長，身體免疫力下降，與年輕人相比，老年人更容易患有呼吸道感染疾病。老年呼吸道感染患者要采取正確的治療方式進(jìn)行治療，如果長期使用抗菌藥物治療，則會(huì)導(dǎo)致病原菌耐藥性加強(qiáng)，加大治療難度。本研究選取在我院從2019年9月至2020年8月在我院接受呼吸道感染的老年患者40例，檢查患者的痰液標(biāo)本，對病原菌采取分離和培養(yǎng)后，然后應(yīng)用K-B紙片對病原菌進(jìn)行測試，應(yīng)用ATB真菌藥敏條鑒定真菌。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院從2019年9月至2020年8月在我院接受呼吸道感染的老年患者40例。本研究男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍為60—80歲，平均年齡為(67.84±3.4)歲。

1.2研究方法 首先通過患者自然咳痰采集患者的呼吸道標(biāo)本，或穿刺抽取痰液。需采集患者的新鮮痰液，最好是氣管深處痰液，患者漱口后將痰液采集在玻璃片上。如果患者無法咳出痰液，則采用氯化鈉進(jìn)行霧化后促進(jìn)痰液咳出，如果此種方法仍然無效，則使用鼻咽棉試紙采集。采集完標(biāo)本立即送往檢驗(yàn)，防止細(xì)菌溶解。檢驗(yàn)的痰液培養(yǎng)完成后分離菌種，隨后進(jìn)行鑒定。鑒定采用微生物儀器，用K-B紙片發(fā)實(shí)驗(yàn)細(xì)菌的藥敏性，應(yīng)用CLSI作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。采用ATB藥敏條實(shí)驗(yàn)真菌藥敏性?？垢锾m氏陰性選擇頭孢曲松鈉、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢他啶、亞胺培南、妥布霉素等藥物，抗革蘭氏陽性選擇青霉素、萬古霉素、復(fù)方新諾明等藥物。

2 結(jié) 果

2.1培養(yǎng)病原菌標(biāo)本的結(jié)果 在40例老年呼吸道感染的患者中檢測出36株病原株，其中有22(55%)株革蘭陰性菌，14(35%)株革蘭陽性菌，4(10%)株真菌。檢測結(jié)果中顯示肺炎鏈球菌主要是革蘭陽性致病菌，而革蘭陰性致病菌為銅綠假單細(xì)胞菌和肺炎克雷伯菌。詳見表1。

表1 病原菌分布情況

2.2藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果 革蘭氏陽性菌對青霉素有耐藥性，耐藥率高達(dá)96%，對萬古霉素不耐受；革蘭氏陰性菌對氨芐西林鬧藥性超過90%。詳見表2。

表2 革蘭氏陰性菌耐藥率(%)

3 討 論

老年人隨著年齡增長，身體各種機(jī)能會(huì)退化，身體防御能力不斷衰退，導(dǎo)致老年群體很容易被各種疾病侵?jǐn)_，導(dǎo)致身體氣管受到不同程度的損傷。本研究通過對老年呼吸道感染患者的主要病菌進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致老年呼吸道疾病的主要病菌為革蘭氏陰性菌，常見的菌種有肺炎克雷伯菌和銅綠假單細(xì)胞菌。其次是革蘭氏陽性菌，常見菌種為肺炎鏈球菌。隨著使用抗生素的頻率增多，導(dǎo)致各種病菌產(chǎn)生耐藥性，抗生素的治療效果減弱，加大治療難度。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，革蘭氏陽性菌對青霉素有耐藥性，耐藥率高達(dá)96%，對萬古霉素不耐受，所以，治療革蘭氏陽性菌感染是，選用萬古霉素效果更佳。革蘭氏陰性菌對氨芐西林的耐藥性超過90%，在治療因革蘭氏陰性菌感染使用氨芐西林效果差，所以，治療呼吸道感染要選擇菌耐藥性低的抗生素病藥物，抗菌效果更佳。

老年人，隨著年齡增長，身體免疫力下降，與年輕人相比，老年人更容易患有呼吸道感染疾病。老年呼吸道感染患者要采取正確的治療方式進(jìn)行治療，如果長期使用抗菌藥物治療，則會(huì)導(dǎo)致病原菌耐藥性加強(qiáng)，加大治療難度。并且老年患者因?yàn)楹粑腥疽l(fā)肺炎是，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸道病癥，出現(xiàn)心衰，難以察覺呼吸道發(fā)生感染現(xiàn)象。因此，這時(shí)很容易耽誤及時(shí)治療，從而引發(fā)并發(fā)癥，對患者身體造成威脅。

綜上所述，致老年呼吸道感染的主要病菌為革蘭陰性菌，耐藥性高；真菌率呈上升趨勢。結(jié)合檢查結(jié)果對老年呼吸道感染的患者采取治療措施，同時(shí)要添加抗生素聯(lián)合治療。