魏 偉 馮 萍

廣州市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 廣州 510060

結(jié)核病是臨床上常見的一種傳染性疾病，主要由結(jié)核桿菌所引起，屬于慢性傳染病，結(jié)核菌可以侵入進(jìn)人體的各個(gè)器官，其中又以侵犯肺臟最為多發(fā)，又被稱之為肺結(jié)核病。結(jié)核在孕婦中有著比較高的發(fā)生率，有具體研究表明[1]，在所有妊娠婦女中，同時(shí)合并有結(jié)核患者所占比例約為2-7%，分娩和妊娠會(huì)對活動(dòng)性肺結(jié)核產(chǎn)生誘發(fā)作用，會(huì)給孕婦最終的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響?？菇Y(jié)核化療是結(jié)核孕婦主要的臨床治療方式，不同孕周患者的臨床療效具有一定程度的差異性。本次研究主要以結(jié)核孕婦為對象，分析不同孕周抗結(jié)核化療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2011年08月-2019年08月收治符合條件的共60例活動(dòng)性結(jié)核病孕婦開展本次試驗(yàn)研究，根據(jù)治療孕期不同將所有患者分為對照組(大于等于28周)30例和觀察組(小于28周)30例。對照組年齡為21-36歲，平均年齡為(26.35±5.84)歲；觀察組22-37歲，平均年齡為(26.68±5.14)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予化療，觀察組治療方法為：選取藥物為異煙肼(生產(chǎn)廠商：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34023148)，每次0.3g，口服，每天1次；選取藥物為利福平(生產(chǎn)廠商：四川凱京制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51022255)，每次0.45g，口服，每天1次；選取藥物為乙胺丁醇(生產(chǎn)廠商：華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020390)，每次0.75g，口服，每天1次；患者分娩后給予吡嗪酰胺治療，選取藥物為吡嗪酰胺(生產(chǎn)廠商：上海五洲藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020105)，每次0.45g，口服，每天3次。對照組治療方法與觀察組分娩后治療方法相同。兩組患者均給予保肝藥物治療，均采取白細(xì)胞藥物對抗結(jié)核藥產(chǎn)生的副作用進(jìn)行預(yù)防，給予部分患者提升免疫力治療，對于結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重的患者給予糖皮質(zhì)激素以及其他治療方法[2]。

1.3觀察指標(biāo) 回顧性評估兩組重癥結(jié)核發(fā)生情況，觀察記錄兩組出現(xiàn)急性血行播散型肺結(jié)核、肺外結(jié)核和合并結(jié)核性腦膜炎的例數(shù)，計(jì)算對比各項(xiàng)發(fā)生率；評估兩組妊娠結(jié)局

表2 對比兩組臨床療效(n/%)

3 討 論

癲癇患者腦功能產(chǎn)生共濟(jì)性失調(diào)，患者多伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，治療難度較大。臨床治療癲癇多采用抗癲癇類藥物干預(yù)，長期規(guī)律及適量用藥可降低癲癇發(fā)作頻率，有助于控制病情進(jìn)展，為此需選擇適宜的治療藥物[3]。

丙戊酸鈉是臨床治療癲癇的常規(guī)藥物，短期抗癲癇效果顯著，其主要缺陷為遠(yuǎn)期療效不佳，副作用多發(fā)。左乙拉西坦屬全新抗癲癇類藥物，用藥后可對大腦皮層GABA受體產(chǎn)生下方調(diào)控及阻斷作用，使其停留于海馬體內(nèi)部，有效避免該受體阻斷神經(jīng)元正?；芈?。左乙拉西坦能夠?qū)ω?fù)性變構(gòu)劑產(chǎn)生調(diào)控作用，通過對甘氨酸能神經(jīng)元的約束效應(yīng)實(shí)現(xiàn)對中樞神經(jīng)組織的有效抑制[4]。同時(shí)，左乙拉西坦可抑制高電壓激活N型鈣通道，并能夠結(jié)合突觸囊泡蛋白，調(diào)節(jié)癲癇放電，繼而緩解癲癇相關(guān)癥狀，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，有助于改善患者認(rèn)知功能[5]?？偨Y(jié)分析本次研究可知，研究組患者M(jìn)oCA評分及臨床療效均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為左乙拉西坦治療癲癇療效顯著，可改善患者認(rèn)識功能。

綜上分析可知，癲癇患者治療中采用左乙拉西坦治療的臨床療效顯著，可改善患者認(rèn)知功能，值得全面推廣。