穆曉宇
長(zhǎng)春腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130000
當(dāng)前發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者多存在表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)過度表達(dá)的情況,EGFR介導(dǎo)著腫瘤細(xì)胞的增殖轉(zhuǎn)移以及血管新生,因此當(dāng)前人們均非常關(guān)注阻斷EGFR功能對(duì)宮頸癌的治療效果。尼妥珠單抗能對(duì)EGFR信號(hào)通路傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷而實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效果,但是當(dāng)前較少有關(guān)于其應(yīng)用于中晚期宮頸癌價(jià)值的報(bào)道[1]。現(xiàn)對(duì)尼妥珠單抗應(yīng)用于中晚期宮頸癌治療的價(jià)值分析如下。
1.1一般資料 納入2018年2月-2020年2月期間80例該病患者,隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各40例。觀察組年齡35-62歲、平均(57.42±3.31)歲;對(duì)照組年齡36-65歲、平均(57.58±3.77)歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性宮頸癌;②CINⅢ-Ⅳ期;③預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上;④配合研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究所涉藥物過敏;②嚴(yán)重功能不全;③免疫功能異常、基礎(chǔ)疾病。
1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)放化療,給予順鉑40mg/m2,1周1次,共計(jì)6周?;熗惶旖o予全盆腔強(qiáng)調(diào)放療,增強(qiáng)CT對(duì)靶區(qū)、器官進(jìn)行掃描、勾畫,對(duì)計(jì)劃靶區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)計(jì)劃靶區(qū)進(jìn)行規(guī)劃,要保證95%以上的計(jì)劃靶區(qū)能得到處方照射劑量。共計(jì)6w。
觀察組在上述基礎(chǔ)上,在化療當(dāng)天增加尼妥珠單抗(百泰生物藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字S20080001;50mg/瓶)200mg加入250ml生理鹽水緩慢靜滴,不低于1h滴注完畢,持續(xù)6w。
1.3觀察指標(biāo) 治療前后經(jīng)ELISA測(cè)定糖鏈抗原125(CA125)、糖鏈抗原199(CA199)。實(shí)時(shí)熒光PCR測(cè)定治療前后的促增殖基因PCNA、Sp2、HIF-1α,抗增殖基因STC1、FHIT、PTEN。
2.1腫瘤標(biāo)志物 治療后,觀察組血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定結(jié)果低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。
表1 臨床總有療效(%)
表1 比較腫瘤標(biāo)志物
2.2抗增殖基因 治療后,觀察組抗增殖基因水平高于對(duì)照組,P<0.05,見表2。
表2 不良反應(yīng)發(fā)生率(%)
表2 比較抗增殖基因
2.3促增殖基因 治療后,觀察組促增殖基因水平低于對(duì)照組,P<0.05,見表3。
表3 比較促增殖基因
2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床總有療效 觀察組臨床總有療效90.00%、對(duì)照組臨床總有療效66.67%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速為高發(fā)心血管急癥,是起源于心房或房室交接處的心動(dòng)過速現(xiàn)象,臨床將心電圖連續(xù)3次或3次以上室上性過早波動(dòng)均納入陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速范圍,不僅可發(fā)生在任何年齡段,還易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,發(fā)病后多見心悸、頭暈、胸悶等癥狀,若未及時(shí)治療會(huì)因心臟、大腦等實(shí)質(zhì)性器官供血不足出現(xiàn)心絞痛、暈厥、猝死,危及患者身體健康及生命安全[3]。當(dāng)前治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速藥物有維拉帕米、胺碘酮、普羅帕酮等,但不同藥物適應(yīng)癥、禁忌癥不同,本研究中觀察組經(jīng)普羅帕酮治療后臨床總有療效90.00%高于對(duì)照組66.67%,不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組,提示普羅帕酮治療安全性、有效性較維拉帕米高,分析:普羅帕酮作為抗心律失常類藥物,不僅可延長(zhǎng)房室旁路前向、逆向傳導(dǎo)速度,還可降低襲擊細(xì)胞的自發(fā)興奮性,達(dá)到縮短恢復(fù)心率的目的,其次普羅帕酮治療中可作為機(jī)體細(xì)胞參與心肌活動(dòng)能量源,加之其半衰期短、起效迅速,可進(jìn)行多次復(fù)律治療,臨床療效理想[4]。
綜上,將普羅帕酮應(yīng)用在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中效果顯著,既可改善臨床癥狀,將心動(dòng)過速轉(zhuǎn)化為竇性心率,還可提高治療安全性,值得借鑒。