姚 莉

新疆烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(頭屯河區(qū))第一人醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000

高血壓屬于老年人群中常見的心血管疾病，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、乏力、注意力無法集中、胸悶和頭暈等癥狀，隨著患病時(shí)間的不斷加長(zhǎng)，血壓水平會(huì)持續(xù)性地明顯升高[1]。積極進(jìn)行降壓，有助于預(yù)防老年高血壓病人的病情快速地發(fā)展，還能減少相關(guān)的并發(fā)癥。苯磺酸氨氯地平生物利用度高及血藥濃度達(dá)峰時(shí)間長(zhǎng)，能有效促進(jìn)血管平滑肌發(fā)生舒張，降壓作用的起效非常和緩，且降壓作用非常持久，患者的耐受度和接受度更高[2]。本研究創(chuàng)新性地將葉酸以及苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月～2020年4月來我院就診的60例老年高血壓患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)≤Ⅲ級(jí)，均知情同意。用抽簽法隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男14例，女16例；年齡63～88歲，平均(72.44±3.14)歲；病程2.3～14年，平均(6.15±1.46)年。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡63～88歲，平均(72.98±3.57)歲；病程2.2～13年，平均(6.14±1.39)年。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法 對(duì)照組在清晨頓服5mg的葉酸片，每天1次。

觀察組則在清晨頓服5mg的葉酸片和5mg的苯磺酸左旋氨氯地平片，每天1次。共治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者舒張壓的下降幅度超過10mmHg，且恢復(fù)到正常(60-90mmHg)的水平；有效：患者舒張壓的下降幅度小于10mmHg，但是恢復(fù)到正常(60-90mmHg)的水平，或收縮壓降低幅度超過30mmHg以上，舒張壓下降幅度為10～19mmHg；無效：患者的血壓沒有明顯的改變。

在治療前后，抽取上肢靜脈血3mL，采用ELISA法檢測(cè)血漿不對(duì)稱二甲基精氨酸(ADMA)、內(nèi)皮性一氧化氮合酶(eNOS)、同型半胱氨酸(Hcy)和一氧化氮(NO)水平；并檢測(cè)總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2ADMA、eNOS、Hcy和NO水平對(duì)比 治療后，兩組ADMA、Hcy水平明顯降低(P<0.05)，eNOS和NO水平明顯升高(P<0.05)，且觀察組的ADMA、eNOS、Hcy和NO水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 ADMA、eNOS、Hcy和NO水平對(duì)比

2.3TC、HDL-C、FPG、TG水平對(duì)比 治療后兩組TC、FPG、TG水平降低，HDL-C水平上升(P<0.05)，但兩組TC、FPG、TG水平無明顯差異(P>0.05)，僅觀察組HDL-C水平明顯更高(P<0.05)。

表3 TC、HDL-C、FPG、TG水平對(duì)比

3 討 論

高血壓不僅是老年人的常見病，而且是腦卒中、心肌梗死、致殘、致死的主要危險(xiǎn)因素。單一藥物雖能降低血壓，但常存在多種的弊端，聯(lián)合使用多種抗高血壓藥物不僅可以降低劑量，還可達(dá)到有效減輕功能器官損傷及降低血壓的效果。

葉酸是一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)缺乏葉酸時(shí)，血液Hcy濃度升高，引起高血壓、高血脂及糖尿病出現(xiàn)。苯磺酸氨氯地平能顯著降低血管平滑肌的張力，且其血管選擇性比較高，可以對(duì)管徑非常小的動(dòng)脈產(chǎn)生較好的效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，葉酸聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平能顯著提高療效。

綜上所述，葉酸聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平能緩解老年高血壓患者血壓，改善血管內(nèi)皮功能。