程 琳

廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院,廣西 南寧 530000

近年來，我國腦梗死發(fā)生率呈逐年上升趨勢，該病以老年人為主要發(fā)病人群，是指血液中各種栓子隨血流進(jìn)入腦動脈，進(jìn)而阻塞血管，一旦側(cè)支循環(huán)無法代償，造成該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，引發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損，患者發(fā)病后會遺留不同程度功能障礙，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。目前針對老年腦梗死患者，做好安全危險因素的評估、指導(dǎo)、預(yù)防，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境以及提供安全設(shè)施，對促進(jìn)患者恢復(fù)提升其生活質(zhì)量至關(guān)重要，故本文就此進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析本院收治的86例老年腦梗死患者，時間選為2018年1月～2020年1月，86例患者中男性52例，女性34例，年齡在62～86歲，平均為(76.31±6.88)歲；體質(zhì)量為52～73kg，平均為(61.25±7.15)kg。所有患者均于發(fā)病<72小時內(nèi)入院。

1.2方法 回顧分析患者病例，采納收集醫(yī)生以及護(hù)理人員所掌握資料，與患者家屬進(jìn)行交談，統(tǒng)計患者在住院期間意外事件發(fā)生率，并分析意外事件與患者年齡、安全管理是否到位、環(huán)境設(shè)施是否健全、醫(yī)患溝通是否順暢等進(jìn)行篩查。將有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，分析老年腦梗死患者安全相關(guān)影響因素。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者住院期間意外發(fā)生情況，對比發(fā)生意外和未發(fā)生意外的患者上述資料，將有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，分析腦梗死患者安全相關(guān)影響因素。

2 結(jié) 果

2.1所有患者住院期間意外事件發(fā)生率 86例患者中有9例跌倒、7例誤吸、5例墜床、2例噎食、1例開水燙傷，意外事件發(fā)生率為27.91%。

2.2發(fā)生意外與未發(fā)生意外患者相關(guān)資料對比 發(fā)生意外與未發(fā)生意外患者安全管理到位、環(huán)境設(shè)施齊全以及醫(yī)患溝通到位對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

相關(guān)因素n發(fā)生意外未發(fā)生意外χ2P性別男5213390.552>0.05女341123安全管理到位是6125962.263<0.05否25223環(huán)境設(shè)施齊全是6336062.722<0.05否23212醫(yī)患溝通到位是5925756.146<0.05否27225

2.3老年腦梗死患者安全相關(guān)因素分析 安全管理到位、環(huán)境設(shè)施齊全以及醫(yī)患溝通到位均是影響老年腦梗死患者安全相關(guān)因素。見表2。

表2 老年腦梗死患者安全相關(guān)影響因素分析

3 討 論

安全是老年腦梗死患者管理的關(guān)鍵所在，是檢測醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[5]。影響老年腦梗死患者安全相關(guān)因素較多，臨床應(yīng)明確相關(guān)因素，并實施針對性護(hù)理措施，以預(yù)防意外事件發(fā)生。

近年來，隨著院內(nèi)各設(shè)備、設(shè)施不斷完善，住院患者意外事件發(fā)生率不斷降低，但仍無法杜絕意識事件發(fā)生。本文結(jié)果得出，老年腦梗死患者意外事件發(fā)生率為27.91%，可見腦梗死的老年患者意外事件發(fā)生率仍然較高。本研究發(fā)現(xiàn)年安全管理到位、環(huán)境設(shè)施齊全以及醫(yī)患溝通到位均是影響老年腦梗死患者相關(guān)因素。依據(jù)以上結(jié)論得出：由于臨床醫(yī)生缺編，工作量大，注意力無法集中，極易引發(fā)差錯事故；院內(nèi)管理制度不健全以及管理監(jiān)督不得力[6]。部分老年腦梗死患者病室環(huán)境布置不合理，其中包括衛(wèi)生間夜間燈光昏暗、病室內(nèi)物品擺設(shè)不當(dāng)?shù)?，易引起跌倒等意外事件發(fā)生；醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，在溝通過程中易引起患者與家屬不滿，引發(fā)醫(yī)患糾紛。針對以上影響因素，應(yīng)實施相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少意外事件發(fā)生。(1)增強法律意識，進(jìn)行安全管理培訓(xùn)：對臨床醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)安全管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律相關(guān)知識，同時簽訂安全責(zé)任書；及時召開差錯分析會，以強化臨床醫(yī)生法律法規(guī)意識。(2)加強安全管理：醫(yī)院應(yīng)設(shè)置臨床醫(yī)療安全管理專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)臨床糾紛的投訴、調(diào)查、評估以及處理。制定醫(yī)療安全管理各種評估內(nèi)容、評估指標(biāo)，理順醫(yī)療流程，評估、總結(jié)醫(yī)療安全管理過程，提出改進(jìn)措施。(3)環(huán)境管理：為患者安排一間舒適、干凈的病室，室內(nèi)應(yīng)采取分散、柔和的光線。地面應(yīng)保持平整、干燥，禁止擺放障礙物，以免絆或滑倒[9]。(4)加強溝通：臨床醫(yī)生應(yīng)加強與患者之間的交流，給予患者關(guān)懷與鼓勵，向患者介紹疾病與治療方式等，使其對自身有一個正確的認(rèn)知。

綜上所述，影響老年腦梗死患者相關(guān)安全因素較多，臨床應(yīng)針對影響因素實施相應(yīng)安全管理措施，以確?；颊甙踩?。