張成人

上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200435

老年人口比例增大的同時，一些易發(fā)于老年人及病死率高的疾病的發(fā)病率也逐年遞增，冠心病就是其中之一。冠心病為心血管病中的常發(fā)疾病，每年因此死亡的人員數(shù)量極為龐大。這類疾病主要是冠狀動脈發(fā)生生理、病理性病變而硬化變窄，使得血液無法正常輸送到心臟，從而導(dǎo)致心臟心肌缺血，從而引發(fā)一系列癥狀，例如心絞痛、心悸、呼吸困難等。而使得冠狀動脈病變的主要原因是體內(nèi)血脂蛋白異常。臨床上通常采用阿托伐他汀來降低血脂，其次應(yīng)用曲美他嗪改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀，臨床上多聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥治療冠心病[1]。本研究使用阿托伐他汀+曲美他嗪來治療冠心病，探究其治療效果和安全性，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2017年9月到2018年9月來我院治療的冠心病患者108例為研究對象，均通過檢驗(yàn)確診，符合中國冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成阿托伐他汀治療組，聯(lián)合治療組，每組各54例患者。

阿托伐他汀治療組：54例；男性38例，女性16例；年齡45-79歲，平均(56.7±3.61)歲；病程1-9年，平均病程(4.27±2.56)年。聯(lián)合治療組：54例；男性40例，女性14例；年齡48-80歲，平均(57.5±4.02)歲；病程2-10年，平均病程(5.18±3.01)年。兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

采納標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參加本次研究，并通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患者信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大器官嚴(yán)重?fù)p傷的患者；甲亢患者；患有呼吸系統(tǒng)疾病患者。

1.2治療方法

1.2.1治療方法 所有病人都采用臨床常見的冠心病治療方法，同時要求患者不抽煙喝酒、飲食戒油膩、按時進(jìn)行一定量的活動、控制體重，并控制血壓、凝血機(jī)能、血小板、膽固醇水平等。病人通過長時間服藥控制病情，如-受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

阿托伐他汀治療組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每天給藥1次阿托伐他汀，每次20mg。

聯(lián)合治療組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每天給藥1次阿托伐他汀，每次20mg；每天給藥3次曲美他嗪，每次20mg。

兩組均連續(xù)服藥1個月。

1.2.2療效評估

以臨床療效、心絞痛發(fā)作及不良反應(yīng)情況為評價指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1NIHSS評分情況 治療后，聯(lián)合治療組的總有效率92.59%遠(yuǎn)大于阿托伐他汀治療組的總有效率61.11%，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效情況[n(%)]

2.2心絞痛發(fā)作及不良反應(yīng)情況 阿托伐他汀治療組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.12±1.09)次、持續(xù)時間為(7.49±1.25)min，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.89±1.23)次、持續(xù)時間為(5.01±1.36)min。聯(lián)合治療組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.31±1.21)次、持續(xù)時間為(7.52±1.16)min，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(1.84±1.01)次、持續(xù)時間為(2.89±1.28)min。經(jīng)過治療，兩組心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均明顯下降，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)；治療后，聯(lián)合治療組心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間遠(yuǎn)低于阿托伐他汀治療組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)。

阿托伐他汀治療組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體為嘔吐惡心1例、便秘2例、失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%。聯(lián)合治療組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體為失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿托伐他汀治療組，但數(shù)據(jù)無顯著差別(P>0.05)。

3 討 論

冠心病病因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，主要是因?yàn)轶w內(nèi)脂代謝紊亂、血管炎癥易形成動脈粥樣硬化斑塊，過小的管道和不穩(wěn)定的硬塊會影響到心肌的正常供血。而阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，緩解脂代謝紊亂，有效擴(kuò)張患者冠狀動脈，激活纖溶，促進(jìn)心肌缺血再灌注；曲美他嗪通過減少脂肪酸的合成達(dá)到保護(hù)心肌的目的，緩解患者心肌損傷及缺血癥狀，改善患者心功能[2]。臨床上聯(lián)合應(yīng)用這兩個藥，能夠增強(qiáng)療效，擴(kuò)大治療范圍[3]。本研究中聯(lián)合應(yīng)用治療的治療有效率高于阿托伐他汀治療(P<0.05)，其心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間遠(yuǎn)低于阿托伐他汀治療治療(P<0.05)，且不良反應(yīng)發(fā)生率也很低。

言而總之，阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病，可提高療效、改善心絞痛狀況，擁有較低不良反應(yīng)發(fā)生率。