易有峰 王曉娟

濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科,山東 濰坊 261100

急性腦外傷是臨床腦外科常見外傷疾病，具有較高的死亡率和致殘率?？筛鶕?jù)腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷。引起腦外傷的常見原因交通事故、高處墜落、失足跌倒等。其臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔散大等。臨床上常給予脫水、止血、抗生素治療，以提高其腦損傷的修復(fù)，但是常規(guī)治療效果不明顯，其并發(fā)癥較多。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，尼莫地平治療腦外傷疾病具有較高的治療效果。為此本文為探究尼莫地平治療急性腦外傷的臨床效果，選取2018年6月-2018年12月收入我院治療急性腦外傷的108例患者為研究對象進行深入探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2018年12月收入我院治療急性腦外傷的108例患者，分為對照組和觀察組各54例,以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并獲得倫理委員會的批準。納入標準：(1)經(jīng)臨床CT或MRI檢查確診為急性腦外傷患者；(2)經(jīng)腦脊液檢查確診；排除標準：(1)先天性心、腎功能不全者；(2)認知功能不全者；其中對照組患者年齡為55-75歲，平均年齡為(67.95±7.75)歲；發(fā)病時間在3h以內(nèi)；觀察組患者的年齡為65-76歲，平均年齡為(68.36±7.56)歲；發(fā)病時間在2h以內(nèi)；其中男性患者59例，女性患者49例；經(jīng)過患者的年齡、性別、發(fā)病時間等臨床資料對比，無明顯差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組實施常規(guī)的止血、脫水、抗生素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平注射液(山東新華制藥股份有限公司H10950302 50ml:10mg/瓶)靜脈滴注，每次每劑25mg，速度0.5μg/(kg/min)，監(jiān)測血壓，以血壓不下降或略有下降為宜，以后改口服，每次30-60mg，每日3次，一周見效[2]。

1.3觀察指標兩組患者治療后格拉斯哥昏迷(GCS)評分、水腫面積改善情況，以及致殘率和死亡率。

1.4評判標準在治療一周后根據(jù)格拉斯哥結(jié)局量表進行GCS評分，滿分10分，評分越高，代表治療效果越高。

1.5應(yīng)用SPSS24.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1通過采用尼莫地平注射液治療急性腦外傷，觀察組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評分以及水腫恢復(fù)情況均好于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組GCS評分、水腫情況比較(n)

2.2通過采用尼莫地平注射液治療急性腦外傷，致殘率和死亡率均低于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組致殘率、死亡率對比(n,%)

3 討 論

腦水腫是急性腦損傷常見并發(fā)癥之一，而腦水腫的形成會引起顱內(nèi)壓升高，腦灌注下降，腦部血液循環(huán)受阻，從而導致腦細胞缺氧缺血，導致病情加重，形成惡性循環(huán)[3]。另外，腦外傷患者除腦實質(zhì)損傷外，腦血管也受到機械性損傷，同時紅細胞變形能力下降，從而血小板數(shù)量增加，血液粘稠度增高，最終導致腦梗死的發(fā)生[4]。在顱腦損傷早期，阻礙Ca離子跨膜內(nèi)流是消除各種有害因素主要方式。尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑類藥物，能夠有效擴張顱內(nèi)血管，可選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，腦血管平滑肌，呈脂溶性，易通過血-腦脊液屏障，與中樞神經(jīng)的特異受體相結(jié)合，擴張腦血管，增加腦血流量，有效地防止或逆轉(zhuǎn)實驗犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害[5]。近年來尼莫地平在腦損傷治療康復(fù)中的作用引起國家和多個省市自然科學基金會的重視，楊堯、張晶、朱耀武等在多個的動物實驗及臨床研究表明，尼莫地平對腦損傷有保護作用[6-7]。

本次研究中，觀察組實施尼莫地平治療急性腦外傷，患者的患者格拉斯哥昏迷(GCS)評分、水腫面積改善情況均好于對照組，且致殘率和死亡率均低于對照組。由此說明，采用尼莫地平治療急性腦外傷是促進腦神經(jīng)功能恢復(fù)以及提高預(yù)后效果的有效措施之一。

綜上所述，采用尼莫地治療急性腦外傷能夠促進腦神經(jīng)功能恢復(fù)，且降低致殘率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量和具有較高的臨床價值[8]。