徐艷明

鄭州市中醫(yī)院內(nèi)科,河南 鄭州 450000

慢性腦供血不足發(fā)病機制為患者腦部缺氧、缺血所引發(fā)的腦部功能障礙，腦部長時間持續(xù)低灌注狀態(tài)，血流動力學(xué)異常，腦細胞慢性缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認知功能障礙，西藥治療可改善患者臨床癥狀，但仍未取得理想的治療效果[1]。祖國醫(yī)學(xué)將慢性腦供血不足病機歸為臟腑，認為臟腑功能失調(diào)所致臟器虛衰，血流瘀滯，濕氣不化而痰濁內(nèi)生[2]。榮腦通絡(luò)益智湯近年來不斷應(yīng)用到慢性腦供血不足治療過程，筆者鑒于分析腦通絡(luò)益智湯治療慢性腦供血不足的應(yīng)用效果，特以75例慢性腦供血不足患者作為觀察對象，進行此研究。

1 資料與治療方法

1.1臨床資料 75例慢性腦供血不足患者(2018年5月-2019年5月接診)信封法分組，對照組(西藥治療)37例，研究組(西藥聯(lián)合榮腦通絡(luò)益智湯治療)38例。納入標準：(1)符合2000版CCCI診斷標準[3]，(2)臨床癥狀表現(xiàn)為耳鳴、肢體麻木、失眠多夢、心煩意燥、注意力不集中等[4]，(3)患者或家屬對本研究內(nèi)容知情，同意加入。排除標準：(1)合并嚴重器質(zhì)性器官損壞，(2)已接受相關(guān)治療，可能影響本研究觀察指標，(3)合并精神疾病的患者。兩組患者臨床資料組間對比差異較小(P>0.05)。如表1。

表1 臨床資料

1.2治療方法 對照組患者接受西藥治療，藥物選擇鹽酸氟桂利嗪膠囊，生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020665，規(guī)格型號：5mg*10s*4板，每晚1粒。持續(xù)治療30d。研究組患者接受西藥聯(lián)合榮腦通絡(luò)益智湯治療，西藥同對照組，榮腦通絡(luò)益智湯組方：甘草、白僵蠶、茺蔚子各9g，澤瀉、蒲黃、遠志、石菖蒲各12g，白術(shù)、當歸、枸杞子、丹參、川芎、膽南星各15g，黨參、黃精、菟絲子各25g，熟地黃、淫羊藿各30g，制水蛭粉2g (沖服)[5]。每日1劑，早晚服用，持續(xù)治療30d。

1.3觀察指標 ①臨床有效率，痊愈：臨床癥狀基本消失，顯效：病情改善2級，有效：病情改善1級，無效：病情無任何改善甚至加重[6]。②D-二聚體、纖維蛋白原水平。③血脂水平，包含TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

病情分級：重度：頭暈頭痛嚴重，必須臥床，無法正常工作，中度：頭暈頭痛明顯，需要休息進行調(diào)節(jié)，對工作造成一定影響，輕度：輕微頭暈頭痛，可堅持正常工作和生活[7]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0，臨床有效率行T檢驗(計量資料)，D-二聚體、纖維蛋白原水平、血脂水平行卡方檢驗，P小于0.05為有統(tǒng)計意義。

2 實驗結(jié)果

2.1臨床有效率對比 統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表2：研究組患者臨床有效率94.74%，對照組患者臨床有效率75.68%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

表2 臨床有效率對比(n/%)

表3 D-二聚體、纖維蛋白原水平對比

2.3血脂水平對比 統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表4：治療前，兩組患者血脂水平水平對比無顯著差異(P>0.05)，治療后，研究組患者血脂水平優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

表4 血脂水平對比(單位：mmol/L)

3 討 論

慢性腦供血不足主要發(fā)病群體為老年人，發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，病情發(fā)展緩慢，并逐漸加重?；颊邫C體長時間處于灌注不足狀態(tài)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)縮微，隨著病情的加重可能發(fā)展為腦梗死、老年癡呆等，具有較高的致殘率[8]。鹽酸氟桂利嗪膠囊主要作用為阻止大量鈣進入神經(jīng)元，抑制腦血管痙攣，改善神經(jīng)元代謝，但長期服用副作用較多[9]。中醫(yī)理論認為，慢性腦供血不足主要發(fā)病機制為臟腑功能失調(diào)，氣血不足，上阻清竅，治療當以補氣益血、活血散瘀為主[10]。本研究使用的榮腦通絡(luò)益智湯中含有甘草、白僵蠶、茺蔚、澤瀉、蒲黃等多味藥材。茺蔚子活血通絡(luò)，白僵蠶熄風(fēng)化痰，澤瀉祛痰逐飲，蒲黃行血祛瘀，白術(shù)、當歸補中益氣，枸杞子滋補肝腎，丹參、川芎活血祛瘀，膽南星清熱化痰，淫羊藿補腎壯陽，熟地黃養(yǎng)血滋陰，水蛭功善破瘀散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥[11]。全方共奏滋補肝腎、益氣活血、清熱化痰之功效[12]。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，研究組患者臨床有效率94.74%，高于對照組，治療后，研究組患者D-二聚體、纖維蛋白原水平優(yōu)于對照組，研究組患者血脂水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，榮腦通絡(luò)益智湯治療慢性腦供血不足可顯著提升治療效果，改善患者血脂水平。