龐世禮

山東省沂水縣諸葛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 沂水 276400

冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，可引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病被稱作是冠心病，其發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)心絞痛[1]?；颊呓?jīng)常會(huì)有胸骨體上段、中段后壓榨性、悶脹性以及窒息性疼痛，影響其身體健康[2]。本研究探索卡維地洛治療冠心病心絞痛的效果及對(duì)患者血脂水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以我院收治的100例冠心病心絞痛患者為對(duì)象，就診時(shí)間2019年10月～2020年9月，以隨機(jī)數(shù)字表為依據(jù)，對(duì)患者分組，具體情況如表1。兩組基線資料分布均衡(p>0.05)。

表1 基線資料對(duì)比

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)入選標(biāo)準(zhǔn)：確診屬于冠心病心絞痛；簽署知情同意書(shū)；近一個(gè)月來(lái)患者未曾進(jìn)行其他治療

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏；合并低血壓以及心梗病史；合并嚴(yán)重的肝腎疾??；合并全身感染患者。

1.2方法 1組： 常規(guī)治療，利用利尿劑、硝酸酯類藥物等治療，依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。

2組：常規(guī)治療+卡維地洛治療。之后給予卡維地洛，口服，初始給藥劑量是每次5mg,每天2次。若是患者耐受性好，可適當(dāng)增加劑量。在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)收縮壓<90mmHg、舒張壓<60mmHg，給藥標(biāo)準(zhǔn)與初始保持一致。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組臨床效果

治療效果以醫(yī)院自制評(píng)價(jià)量表為基礎(chǔ)，總分是100分，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效，80-100分；有效60-80分；無(wú)效<60分。臨床總有效率是有效與顯效之和占總數(shù)百分比。

(2)對(duì)比兩組血脂水平

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床治療結(jié)果 表1臨床結(jié)果顯示，2組療效更好(P<0.05).

表1 臨床療效評(píng)比(n,%)

分組例數(shù)顯效有效無(wú)效臨床總有效率2組5032(64.00%)17(34.00%)1(2.00%)49(98.00%)1組5013(26.00%)25(50.00%)12(24.00%)38(76.00%)X210.698p0.001

2.2血脂水平對(duì)比結(jié)局 治療前，兩組TG、TC、LDL-C差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血脂水平變化情況比較

3 討 論

冠心病屬于一種慢性心血管疾病，多合心絞痛等產(chǎn)生，發(fā)病率高[3]。心絞痛多是由于冠狀動(dòng)脈供血極大欠缺，心肌暫時(shí)缺血或是缺氧導(dǎo)致的。疼痛多位于胸骨后部，可放射到心前區(qū)以及左上肢，勞動(dòng)或是情緒激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較多，每次發(fā)作可能持續(xù)3～5min，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛發(fā)生會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害 ，因此，需加強(qiáng)治療[4]。本研究2組是在1組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡維地洛。高濃度卡維地洛可以阻斷鈣離子通道，在α1受體阻斷和非選擇性的β受體阻斷作用下，擴(kuò)張毛細(xì)血管，降低血壓，并將外周阻力減少?？ňS地洛代謝物也有β受體阻斷效果，有微弱擴(kuò)張血管功能。另外，卡維地洛可保護(hù)神經(jīng)以及心臟不受到損害，將肺循環(huán)以及體循環(huán)阻力極大降低，減少腎血管產(chǎn)生的阻力，可以調(diào)節(jié)血脂，改善血脂指標(biāo)。本藥物也具有保護(hù)腎功能作用，在腎血流量不變的基礎(chǔ)下調(diào)節(jié)血脂，將腎血管阻力減少[5]。無(wú)內(nèi)在擬交感神經(jīng)活性，抑制腎素分泌，阻斷腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，緩解交感神經(jīng)張力，同時(shí)也可抑制神經(jīng)激素超量分泌。卡維地洛也可降低心肌收縮力，減緩心率作用，改善心功能，尤其是當(dāng)患者存在冠脈病變，可以將心臟對(duì)氧的需求降到最低，改善心絞痛的同時(shí)，提高疾病治療效果。

本研究結(jié)果可知，2組臨床療效血脂水平與1組比較，改善效果更好(p<0.05)。治療前，兩組TG、TC、LDL-C差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低(P<0.05)，可見(jiàn)2組治療效果更加理想。

綜上所述，卡維地洛治療冠心病心絞痛，可將血脂水平控制在科學(xué)范圍內(nèi)，提升治療總有效率，值得推廣。