龐世禮

山東省沂水縣諸葛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 沂水 276400

冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，可引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病被稱作是冠心病，其發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)心絞痛[1]?；颊呓?jīng)常會(huì)有胸骨體上段、中段后壓榨性、悶脹性以及窒息性疼痛，影響其身體健康[2]。本研究探索卡維地洛治療冠心病心絞痛的效果及對患者血脂水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以我院收治的100例冠心病心絞痛患者為對象，就診時(shí)間2019年10月～2020年9月，以隨機(jī)數(shù)字表為依據(jù)，對患者分組，具體情況如表1。兩組基線資料分布均衡(p>0.05)。

表1 基線資料對比

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)入選標(biāo)準(zhǔn)：確診屬于冠心病心絞痛；簽署知情同意書；近一個(gè)月來患者未曾進(jìn)行其他治療

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；合并低血壓以及心梗病史；合并嚴(yán)重的肝腎疾?。缓喜⑷砀腥净颊?。

1.2方法 1組： 常規(guī)治療，利用利尿劑、硝酸酯類藥物等治療，依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。

2組：常規(guī)治療+卡維地洛治療。之后給予卡維地洛，口服，初始給藥劑量是每次5mg,每天2次。若是患者耐受性好，可適當(dāng)增加劑量。在治療過程中，發(fā)現(xiàn)收縮壓<90mmHg、舒張壓<60mmHg，給藥標(biāo)準(zhǔn)與初始保持一致。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組臨床效果

治療效果以醫(yī)院自制評價(jià)量表為基礎(chǔ)，總分是100分，分為顯效、有效以及無效。顯效，80-100分；有效60-80分；無效<60分。臨床總有效率是有效與顯效之和占總數(shù)百分比。

(2)對比兩組血脂水平

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床治療結(jié)果 表1臨床結(jié)果顯示，2組療效更好(P<0.05).

表1 臨床療效評比(n,%)

分組例數(shù)顯效有效無效臨床總有效率2組5032(64.00%)17(34.00%)1(2.00%)49(98.00%)1組5013(26.00%)25(50.00%)12(24.00%)38(76.00%)X210.698p0.001

2.2血脂水平對比結(jié)局 治療前，兩組TG、TC、LDL-C差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低(P<0.05)，見表2。

表2 血脂水平變化情況比較

3 討 論

冠心病屬于一種慢性心血管疾病，多合心絞痛等產(chǎn)生，發(fā)病率高[3]。心絞痛多是由于冠狀動(dòng)脈供血極大欠缺，心肌暫時(shí)缺血或是缺氧導(dǎo)致的。疼痛多位于胸骨后部，可放射到心前區(qū)以及左上肢，勞動(dòng)或是情緒激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較多，每次發(fā)作可能持續(xù)3～5min，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛發(fā)生會(huì)對患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害 ，因此，需加強(qiáng)治療[4]。本研究2組是在1組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡維地洛。高濃度卡維地洛可以阻斷鈣離子通道，在α1受體阻斷和非選擇性的β受體阻斷作用下，擴(kuò)張毛細(xì)血管，降低血壓，并將外周阻力減少。卡維地洛代謝物也有β受體阻斷效果，有微弱擴(kuò)張血管功能。另外，卡維地洛可保護(hù)神經(jīng)以及心臟不受到損害，將肺循環(huán)以及體循環(huán)阻力極大降低，減少腎血管產(chǎn)生的阻力，可以調(diào)節(jié)血脂，改善血脂指標(biāo)。本藥物也具有保護(hù)腎功能作用，在腎血流量不變的基礎(chǔ)下調(diào)節(jié)血脂，將腎血管阻力減少[5]。無內(nèi)在擬交感神經(jīng)活性，抑制腎素分泌，阻斷腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，緩解交感神經(jīng)張力，同時(shí)也可抑制神經(jīng)激素超量分泌?？ňS地洛也可降低心肌收縮力，減緩心率作用，改善心功能，尤其是當(dāng)患者存在冠脈病變，可以將心臟對氧的需求降到最低，改善心絞痛的同時(shí)，提高疾病治療效果。

本研究結(jié)果可知，2組臨床療效血脂水平與1組比較，改善效果更好(p<0.05)。治療前，兩組TG、TC、LDL-C差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低(P<0.05)，可見2組治療效果更加理想。

綜上所述，卡維地洛治療冠心病心絞痛，可將血脂水平控制在科學(xué)范圍內(nèi)，提升治療總有效率，值得推廣。