李松巖

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院暨(黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院 )，黑龍江 哈爾濱 150088

化療是肺癌患者的主要療法之一，同時(shí)也是導(dǎo)致癌癥患者因性疲乏的誘發(fā)因子，給患者帶來(lái)極大的心理、生理負(fù)擔(dān)，如導(dǎo)致患者記憶力衰退、焦慮、抑郁等，不僅不利于化療的順利進(jìn)行，還會(huì)致使患者喪失治療自信心。因此，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施防止不良護(hù)理事件的發(fā)生，改善患者因性疲乏的情況。為了探討肺癌化療患者采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者因性疲乏的影響，筆者采取對(duì)照分析，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取260例肺癌化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照、觀(guān)察組。其中對(duì)照組年齡為36～83歲，平均為(69.14±8.13)歲，病程為1～11年，平均(6.21±5.10)年，其中男、女比例是34:31；觀(guān)察組年齡為37～82歲，平均為(70.32±5.20)歲，病程為2～13年，平均(6.33±3.31)年，男、女比例是36:29。基線(xiàn)資料對(duì)比顯示，P>0.05，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)均確診為肺癌患者，TNM分型為Ⅰ期～Ⅲ期；(2)化療治療耐受性高；(3)意識(shí)清晰，可進(jìn)行有效溝通，能主訴病情，依從性較好。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床癥狀不典型者；(2)肝、腎生理與代謝功能異常；(3)精神障礙或無(wú)法進(jìn)行有效溝通患者；(4)合并其他類(lèi)型惡性腫瘤、肺炎、肝腎功能障礙者；(5)血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病者；(6)失訪(fǎng)者。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、加強(qiáng)巡視等，觀(guān)察組行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：(1)護(hù)理人員需耐心解答患者的對(duì)于病情以及治療措施的疑問(wèn)，重視患者主訴，加強(qiáng)與患者的溝通交流，增強(qiáng)其治療的信心，安撫其不良情緒，以促進(jìn)患者保持積極的態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)人員的工作；(2)評(píng)估患者的病灶情況，協(xié)助其進(jìn)行影像學(xué)檢查，針對(duì)性制定護(hù)理計(jì)劃；排解患者緊張、不安的消極情緒，加強(qiáng)溝通與交流，并重視其護(hù)理反饋；(3)化療后，對(duì)于不好的結(jié)果，病人難免容易滋生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，基于此情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其作溝通交流；密切觀(guān)察患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征的變化；其次，病人難免容易滋生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需及早意識(shí)到患者情緒問(wèn)題，轉(zhuǎn)移其注意力，提高診療依從性；化療后需指導(dǎo)患者及其家屬相關(guān)藥物的使用方法、不良反應(yīng)的處理方法等，囑咐其定期復(fù)診；(4)并發(fā)癥護(hù)理：化療前，可指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食并保證充足飲水，合理指導(dǎo)其飲食，食物宜易消化、高纖維、清淡為主，忌煙酒，。避免食用油膩食物；化療后需禁食禁水2h，避免出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)惡心干嘔、嘔吐等情況，需采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 分析兩組PFS-R(因性疲乏評(píng)分)：該量表包括認(rèn)知、軀體感覺(jué)、行為、情感等4個(gè)方面，總分值為0～40分，分值越高則患者因性疲乏狀況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立采取Epidata標(biāo)準(zhǔn)軟件錄入并核對(duì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、檢驗(yàn)使用SPSS 22.0標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。設(shè)定本次數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布，計(jì)量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行獨(dú)立T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性結(jié)局顯示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組PFS-R評(píng)分對(duì)比：如表2。相比于對(duì)照組，觀(guān)察組的護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、健康教育的評(píng)分顯著更高，P<0.05。

表2 兩組PFS-R評(píng)分對(duì)比

3 討 論

在過(guò)去的幾十年里，肺癌一直是臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，且其發(fā)病率在近年來(lái)不斷攀升[3-4]。由于身體機(jī)能的退化、放化療的副作用等因素，肺癌患者極易產(chǎn)生不良情緒，不利于疾病的診療，加重患者身心痛苦。許多患者甚至拒絕溝通、不配合治療，進(jìn)一步加重疾病的惡化?；熤委煂儆跇?biāo)準(zhǔn)的惡性腫瘤治療方案，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)有利于推動(dòng)治療的順利進(jìn)行。

因性疲乏是由癌癥相關(guān)治療或腫瘤本身所誘發(fā)的持續(xù)性疲憊感，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，進(jìn)而演化為精神渙散，不利于疾病的診療。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組PFS-R評(píng)分顯著更低，P<0.05，充分顯示優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的有效性，可顯著改善患者因性疲乏狀況，排解患者負(fù)性情緒。