葛 健

山東省濟(jì)南市兒童醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250022

血液腫瘤指的是血液系統(tǒng)中的惡性腫瘤，常見(jiàn)的血液腫瘤主要包括多發(fā)性骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤等，環(huán)境污染、遺傳、化學(xué)藥物等因素均可誘發(fā)該病。雖說(shuō)近年來(lái)我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，有效提高了血液腫瘤患兒的生存質(zhì)量，但是血液腫瘤發(fā)病率卻仍舊居高不下[1-2]。為防止反復(fù)穿刺對(duì)患兒血管造成損害，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)，臨床多對(duì)此類患兒應(yīng)用植入式靜脈輸液港，但是植入式靜脈輸液港在一定程度上也容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，這會(huì)嚴(yán)重阻礙后續(xù)治療工作的開展，更是影響了整體治療效果。因此，對(duì)于應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒，臨床應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以有效解決上述問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年12月份至2018年12月份期間我院收治的40例血液腫瘤患兒納入本次研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為對(duì)照組、觀察組各20例。對(duì)照組患兒男性12例，女性8例，平均年齡(3.49±1.81)歲，白血病17例、惡性淋巴瘤3例；觀察組患兒男性14例，女性6例，平均年齡(3.17±1.83)歲，白血病18例、惡性淋巴瘤2例。兩組患兒均應(yīng)用植入式靜脈輸液港，且性別、年齡、疾病類型均不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均應(yīng)用植入式靜脈輸液港，并分別采取普通護(hù)理與人性化護(hù)理，人性化護(hù)理措施如下：

①患兒由于遭受疾病的折磨，且對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生，很容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在強(qiáng)烈的恐懼感，這會(huì)嚴(yán)重阻礙后續(xù)治療、護(hù)理工作的開展。因此，在患兒入院后，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒年齡來(lái)選擇適宜的溝通方式，比如做游戲、講故事、逗樂(lè)等，對(duì)于表現(xiàn)較好的患兒，要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，并給予小玩具、貼紙等物品，以緩解患兒對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的陌生、恐懼感。同時(shí)，護(hù)理人員可以下載相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從中選擇重點(diǎn)內(nèi)容，來(lái)制作《植入式靜脈輸液港健康教育手冊(cè)》與《血液腫瘤健康教育手冊(cè)》，下發(fā)至患兒家屬手中，教育手冊(cè)內(nèi)容要求簡(jiǎn)單易懂、圖文并茂，以便于家屬理解。

②科室護(hù)士長(zhǎng)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，著重加強(qiáng)穿刺操作練習(xí)，避免因多次穿刺不成功而加劇患兒生理痛苦。護(hù)理人員在對(duì)患兒開展測(cè)試之前，要對(duì)其皮膚、血管情況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格遵循無(wú)菌流程做好皮膚消毒工作后，明確穿刺點(diǎn)進(jìn)針，到達(dá)儲(chǔ)液槽底部，抽回血，最后應(yīng)用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。每周更換一次無(wú)損傷針，并用1ml含100U肝素液正壓封管，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，要注意安撫患兒情緒，盡量減輕其恐懼感。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要結(jié)合《植入式靜脈輸液港健康教育手冊(cè)》內(nèi)容，來(lái)向家屬講述如何對(duì)患兒進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的護(hù)理，叮囑其做好輸液港植入部位保護(hù)工作。

1.3觀察指標(biāo) 自擬患兒家屬滿意度問(wèn)卷，滿分100分，總分低于50分為不滿意，50-70分為一般，70分以上為滿意，對(duì)比兩組患兒一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及患兒家屬總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患兒一次性穿刺成功率 觀察組患兒一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組患兒(P<0.05)，詳見(jiàn)表1：

表1 患兒一次性穿刺成功率[n=20,(%)]

2.2患兒并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05)，詳見(jiàn)表2：

表2 患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n=20,(%)]

2.3患兒家屬總滿意率 觀察組患兒家屬總滿意率明顯高于對(duì)照組患兒家屬(P<0.05)，詳見(jiàn)表3：

表3 患兒家屬總滿意率[n=20,(%)]

3 討 論

植入式靜脈輸液港在臨床中應(yīng)用廣泛，其包括注射座、靜脈導(dǎo)管兩部分，應(yīng)用植入式靜脈輸液港，可有效避免因多次穿刺而對(duì)患兒血管造成損害，確保長(zhǎng)期的靜脈給藥[3]。但是這種治療方式也存在一些問(wèn)題，很多患兒在治療期間都會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果。因此，臨床應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以防止患兒合并并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理模式也產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，護(hù)理人員從原本被動(dòng)為患者服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者服務(wù)，在做好基本護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，融入了心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施，以充分體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)概念，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4-5]。在本文中，觀察組患兒在應(yīng)用植入式靜脈輸液港的基礎(chǔ)上，接受了人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒一次性穿刺成功率、家屬總滿意率更高，且沒(méi)有患兒出現(xiàn)并發(fā)癥(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒應(yīng)用人性化護(hù)理，能有效防止其合并并發(fā)癥，更是可以提高患兒家屬對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的滿意程度，效果顯著。

由上述研究結(jié)果得知，將人性化護(hù)理融入應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒護(hù)理工作中，效果顯著。