李艷春

山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 郯城 276199

心血管疾病中，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率較高，多與飲食習(xí)慣不良、工作壓力大等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)率及死亡率較高，典型表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐等，隨著病情發(fā)展，可引發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。因此不穩(wěn)定型心絞痛患者診治期間，需配合系統(tǒng)性系護(hù)理干預(yù)，以幫助患者舒緩負(fù)性情緒，提升臨床療效。本文以68例不穩(wěn)定型心絞痛患者為樣本開展研究，探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 開展研究時(shí)間為2019年6月至2020年6月，研究樣本為本院68例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分組。觀察組，18例男性、16例女性，年齡均值(59.43±4.39)歲，其中14例臥位型心絞痛、11例變異型心絞痛、9例急性冠脈功能不全；對照組，19例男性、17例女性，年齡均值(59.64±4.58)歲，其中13例臥位型心絞痛、12例變異型心絞痛、9例急性冠脈功能不全。倫理委員會批準(zhǔn)研究。本次選入樣本均知情，分析68例不穩(wěn)定型心絞痛患者基線數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2治療方法 不穩(wěn)定型心絞痛患者入院后均給予硝酸甘油、阿司匹林、小劑量肝素及氯吡格雷等藥物治療。對照組行常規(guī)干預(yù)，定期清潔病房，保持病室安靜，掌握患者心率、心律及血壓變化規(guī)律。觀察組行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，措施如下：(1)開展健康宣教：定期組織心絞痛患者參加相關(guān)知識講座，發(fā)放健康手冊，利用視頻方式為患者講解心絞痛病因、癥狀、治療措施及預(yù)后等，提升患者認(rèn)知程度，同時(shí)講解硝酸甘油使用方法、檢測脈搏及心率方法，患者病情穩(wěn)定后，綜合患者年齡、病情程度及生活習(xí)慣等因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力。(2) 指導(dǎo)患者科學(xué)規(guī)劃日常飲食，減少高脂肪或高膽固醇類食物攝入，多食用高纖維、富含維生素類飲食，建議粗糧及新鮮果蔬，同時(shí)避免生冷、辛辣、油膩食物，避免煙酒，避免濃茶、咖啡。(3)指導(dǎo)患者遵醫(yī)服藥，囑咐患者外出時(shí)攜帶硝酸甘油，發(fā)作心絞痛后及時(shí)服用，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診，同時(shí)為患者講解心律失常指標(biāo)，告知脈搏測量方法。(4)給予心理干預(yù)，心絞痛病程較長，常遷延不愈，且具有一定復(fù)發(fā)率，受病痛影響，患者常伴有負(fù)性情緒，因此需開展針對性情緒疏導(dǎo)，對于恐懼、緊張患者講解成功案例；對于抑郁患者給予針對性心理疏導(dǎo)，可利用呼吸法與移情法緩解情緒[2]。此外，可結(jié)合患者病情恢復(fù)情況及興趣愛好開展運(yùn)動(dòng)，緩解抑郁。(5)指導(dǎo)患者科學(xué)鍛煉，開展運(yùn)動(dòng)過程中，需循序漸進(jìn)，多選擇有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，保障充足睡眠。

1.3療效評判 開展護(hù)理干預(yù)后，顯效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，且進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過60-80%，且進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果顯著改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電監(jiān)護(hù)檢查未發(fā)生變化。采取焦慮量表(SAS)與抑郁量表(SDS)評估患者焦慮、抑郁狀態(tài)，包括心理、情感及精神指標(biāo)，得分越高表明心絞痛患者心理狀態(tài)越差。

2 結(jié) 果

2.1心絞痛患者護(hù)理效果分析 不穩(wěn)定型心絞痛患者，經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后護(hù)理有效率為97.06%；常規(guī)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理有效率為79.41%，P<0.05。如表1。

表1 心絞痛患者護(hù)理效果分析表(n,%)

2.2心絞痛患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析 護(hù)理干預(yù)后，組間焦慮、抑郁評分對比，P<0.05；護(hù)理干預(yù)前，組間焦慮、抑郁評分對比，P>0.05。如表2。

表2 心絞痛患者焦慮、抑郁評分對比表

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)展迅速，病程較長，發(fā)病后患者常伴有呼吸困難、心悸、出汗等癥狀，若控制不佳可導(dǎo)致病情反復(fù)、疼痛放射面增加，嚴(yán)重影響患者身心健康。此外，心絞痛患者多伴有梗阻性冠心病，心肌需氧量增加，可導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)靜息型心絞痛。由于心絞痛常見于老年群體，老年人群組織器官逐漸衰竭，一旦發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，多合并高血壓、糖尿病或冠心病等病癥，進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)治護(hù)難度。因此，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，治療期間需輔以高效護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)性護(hù)理模式是一種新型護(hù)理理念，有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)護(hù)理不足之處通過開展一系列具有計(jì)劃性、目的性、針對性的護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)合本次研究，觀察組臨床療效及SAS、SDS評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)更符合心絞痛患者生理需求，具備推廣價(jià)值。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值，可幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，減少心絞痛發(fā)作，有利于預(yù)后。