李艷春

山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 郯城 276199

心血管疾病中，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率較高，多與飲食習慣不良、工作壓力大等因素有關，復發(fā)率及死亡率較高，典型表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐等，隨著病情發(fā)展，可引發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。因此不穩(wěn)定型心絞痛患者診治期間，需配合系統(tǒng)性系護理干預，以幫助患者舒緩負性情緒，提升臨床療效。本文以68例不穩(wěn)定型心絞痛患者為樣本開展研究，探究系統(tǒng)性護理干預應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 開展研究時間為2019年6月至2020年6月，研究樣本為本院68例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分組。觀察組，18例男性、16例女性，年齡均值(59.43±4.39)歲，其中14例臥位型心絞痛、11例變異型心絞痛、9例急性冠脈功能不全；對照組，19例男性、17例女性，年齡均值(59.64±4.58)歲，其中13例臥位型心絞痛、12例變異型心絞痛、9例急性冠脈功能不全。倫理委員會批準研究。本次選入樣本均知情，分析68例不穩(wěn)定型心絞痛患者基線數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2治療方法 不穩(wěn)定型心絞痛患者入院后均給予硝酸甘油、阿司匹林、小劑量肝素及氯吡格雷等藥物治療。對照組行常規(guī)干預，定期清潔病房，保持病室安靜，掌握患者心率、心律及血壓變化規(guī)律。觀察組行系統(tǒng)性護理干預，措施如下：(1)開展健康宣教：定期組織心絞痛患者參加相關知識講座，發(fā)放健康手冊，利用視頻方式為患者講解心絞痛病因、癥狀、治療措施及預后等，提升患者認知程度，同時講解硝酸甘油使用方法、檢測脈搏及心率方法，患者病情穩(wěn)定后，綜合患者年齡、病情程度及生活習慣等因素，指導患者進行早期運動，提升機體免疫力。(2) 指導患者科學規(guī)劃日常飲食，減少高脂肪或高膽固醇類食物攝入，多食用高纖維、富含維生素類飲食，建議粗糧及新鮮果蔬，同時避免生冷、辛辣、油膩食物，避免煙酒，避免濃茶、咖啡。(3)指導患者遵醫(yī)服藥，囑咐患者外出時攜帶硝酸甘油，發(fā)作心絞痛后及時服用，出現(xiàn)不良反應及時復診，同時為患者講解心律失常指標，告知脈搏測量方法。(4)給予心理干預，心絞痛病程較長，常遷延不愈，且具有一定復發(fā)率，受病痛影響，患者常伴有負性情緒，因此需開展針對性情緒疏導，對于恐懼、緊張患者講解成功案例；對于抑郁患者給予針對性心理疏導，可利用呼吸法與移情法緩解情緒[2]。此外，可結合患者病情恢復情況及興趣愛好開展運動，緩解抑郁。(5)指導患者科學鍛煉，開展運動過程中，需循序漸進，多選擇有氧運動，避免過度勞累，保障充足睡眠。

1.3療效評判 開展護理干預后，顯效標準為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，且進行心電監(jiān)護檢查結果正常；有效標準為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過60-80%，且進行心電監(jiān)護檢查結果顯著改善；無效標準為心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電監(jiān)護檢查未發(fā)生變化。采取焦慮量表(SAS)與抑郁量表(SDS)評估患者焦慮、抑郁狀態(tài)，包括心理、情感及精神指標，得分越高表明心絞痛患者心理狀態(tài)越差。

2 結 果

2.1心絞痛患者護理效果分析 不穩(wěn)定型心絞痛患者，經(jīng)系統(tǒng)性護理干預后護理有效率為97.06%；常規(guī)護理干預后護理有效率為79.41%，P<0.05。如表1。

表1 心絞痛患者護理效果分析表(n,%)

2.2心絞痛患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析 護理干預后，組間焦慮、抑郁評分對比，P<0.05；護理干預前，組間焦慮、抑郁評分對比，P>0.05。如表2。

表2 心絞痛患者焦慮、抑郁評分對比表

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)展迅速，病程較長，發(fā)病后患者常伴有呼吸困難、心悸、出汗等癥狀，若控制不佳可導致病情反復、疼痛放射面增加，嚴重影響患者身心健康。此外，心絞痛患者多伴有梗阻性冠心病，心肌需氧量增加，可導致心肌缺血，引發(fā)靜息型心絞痛。由于心絞痛常見于老年群體，老年人群組織器官逐漸衰竭，一旦發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，多合并高血壓、糖尿病或冠心病等病癥，進一步增加了醫(yī)學治護難度。因此，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，治療期間需輔以高效護理干預。系統(tǒng)性護理模式是一種新型護理理念，有效補充了傳統(tǒng)護理不足之處通過開展一系列具有計劃性、目的性、針對性的護理干預，可及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。結合本次研究，觀察組臨床療效及SAS、SDS評分等指標均優(yōu)于對照組，提示系統(tǒng)性護理干預更符合心絞痛患者生理需求，具備推廣價值。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預在不穩(wěn)定型心絞痛患者中具有重要應用價值，可幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，減少心絞痛發(fā)作，有利于預后。