崔玉紅

中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院,山東 濰坊 261021

分泌性中耳炎也被稱為滲出性中耳炎，是耳鼻喉科臨床常見的疾病之一，疾病主要特征為中耳積液以及聽力不同程度下降，屬于化膿性炎性病癥。發(fā)病后患者常會(huì)存在耳痛耳鳴、耳部存在悶脹感、聽力異常等癥狀。本病無(wú)特定發(fā)病人群，兒童和成人均存在發(fā)病可能，二者相比兒童發(fā)病率更高，是臨床常見的致聾疾病的一種。通常會(huì)根據(jù)患者情況，合理選擇保守或是手術(shù)治療。臨床中應(yīng)用鼓膜穿刺術(shù)治療效果理想，同時(shí)需要在手術(shù)期間實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升治療效果、改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果并不理想，為此本研究針對(duì)分泌性中耳炎應(yīng)用鼓膜穿刺治療同時(shí)配合全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究和分析。報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院就診的分泌性中耳炎患者中選取65例納入本次研究，選取時(shí)間為2019年2月—2020年2月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組(n=32)女患、男患各15例、17例，年齡16-48歲，平均(32.86±2.26)歲；觀察組(n=33)女患、男患各14例、19例，年齡17-50歲，平均(33.19±2.21)歲。兩組一般資料比較，未存在明顯差異(P>0.05)，可比。所有患者和家屬均詳細(xì)了解研究目的和流程后，簽署知情同意文件。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行必要檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后觀察病情變化，進(jìn)行生活、飲食及用藥指導(dǎo)，叮囑康復(fù)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)：(1)護(hù)理人員需要熱情接待，開展微笑服務(wù)，和聽力降低較為嚴(yán)重的患者交流時(shí)需要提高音量，及時(shí)幫助患者解決合理問題，贏得患者信任；在陌生的環(huán)境，再加上疾病和手術(shù)影響，患者容易滋生不良情緒，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)及情況，給予有效的疏導(dǎo)和干預(yù)，提升其治療信心及依從性；術(shù)前開展健康教育，使患者對(duì)疾病誘發(fā)原因，手術(shù)及麻醉情況等有全面了解[2]；(2)手術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化及意識(shí)和面色；術(shù)中確提供器械，規(guī)范操作，保持無(wú)菌狀態(tài)，避免誘發(fā)術(shù)后感染；護(hù)理人員術(shù)后2h要及時(shí)取出外耳道內(nèi)棉球，實(shí)施通氣；術(shù)后加強(qiáng)巡護(hù)，關(guān)注患者狀況，觀察是否存在穿刺點(diǎn)滲液或是滲血等情況；定期為患者消毒換藥，同時(shí)提醒患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物；叮囑做好保暖措施，避免發(fā)生感冒影響術(shù)后恢復(fù)；保持外耳道干燥，不能挖耳朵，恢復(fù)過程中可能發(fā)癢，禁止撓抓；根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物，避免發(fā)生術(shù)后感染；(4)術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)禁食用辛辣、寒涼和刺激食物；確保營(yíng)養(yǎng)均衡提升抵抗能力；(5)進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者掌握自我保健方法，確認(rèn)復(fù)查和檢測(cè)聽力時(shí)間。

1.3指標(biāo)觀察 護(hù)理效果：優(yōu)良(聽力基本恢復(fù)正常，耳鳴、悶脹感及耳內(nèi)水動(dòng)感消失)

尚可(聽力及各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善)，較差(聽力未發(fā)生明顯改善，各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)顯著改善)，護(hù)理總有效率=優(yōu)良率+尚可率。

記錄兩組癥狀緩解時(shí)間、聽力改善時(shí)間及住院治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件(SPSS20.0)對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行分析，兩組癥狀緩解時(shí)間、聽力改善時(shí)間及住院治療時(shí)間以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理有效率以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理效果比較 兩組護(hù)理有效率比較，觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2兩組預(yù)后情況比較 對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間、聽力改善時(shí)間及住院治療時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，組間差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組預(yù)后情況比較

3 討 論

分泌性中耳炎致病原因較為復(fù)雜，如果不能及時(shí)清除耳內(nèi)積液，耳內(nèi)積液吸收會(huì)導(dǎo)致發(fā)生鼓室硬化、鼓膜萎縮及聽骨壞死等情況，會(huì)對(duì)患者聽力及健康造成嚴(yán)重影響[3]。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示鼓膜穿刺術(shù)可實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，手術(shù)技術(shù)成熟，相對(duì)創(chuàng)傷較小，術(shù)后迅速康復(fù)。但是本種手術(shù)仍然具有一定創(chuàng)傷性，患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，再加上擔(dān)心治療效果，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，對(duì)治療存在消極影響，另外術(shù)后存在并發(fā)癥可能，因此需要在圍術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)措施[4]。

本次研究中觀察組鼓膜穿刺術(shù)治療同時(shí)配合應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，本組護(hù)理效果及患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明在術(shù)前重視改善患者心理狀態(tài)及治療依從性，術(shù)后給予全面指導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)于確保治療效果改善患者預(yù)后具有積極作用。

綜上所述，實(shí)分泌性中耳炎應(yīng)用鼓膜穿刺術(shù)治療護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。