裴 寧

山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000

腦梗塞可導(dǎo)致患者的神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能受損，導(dǎo)致患者的自主生活能力下降，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量以及身心健康，同時(shí)給患者的家庭以及社會(huì)也造成了較大負(fù)擔(dān)[1]。因此，在腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)其神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本文將對(duì)腦梗塞護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次的研究對(duì)象均選自于我院收治的腦梗塞患者，患者入院時(shí)間段均在2018年10月～2020年9月，入選患者共70例。將其隨機(jī)分組為研究組和對(duì)照組，兩組各有患者35例。研究組中男性患者20例，女性患者15例；年齡范圍在50～76歲，平均年齡為(63.35±10.28)歲。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者16例；年齡范圍在51～76歲，平均年齡為(64.18±10.31)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，一周內(nèi)給予患者早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：第一，上肢鍛煉：首先給予患者健康上肢靜脈通道建立，以便后續(xù)注射用藥；然后為患者健康側(cè)的上肢配置固定帶，其目的是通過(guò)限制健康上肢的活動(dòng)，來(lái)強(qiáng)行促進(jìn)患肢的活動(dòng)，每天的鍛煉時(shí)間在6小時(shí)左右。第二，下肢鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行重復(fù)起坐動(dòng)作，促進(jìn)對(duì)患者下肢的鍛煉，重復(fù)50～200次，根據(jù)患者的耐受程度確定重復(fù)次數(shù)。為了進(jìn)一步提高下肢訓(xùn)練的效果，逐步提升訓(xùn)練難度，將座椅的高度逐漸從50cm降低至20cm。第三，負(fù)重訓(xùn)練指導(dǎo)：負(fù)重訓(xùn)練包括單腿抬腿訓(xùn)練和雙腿綁腿訓(xùn)練兩階段。首先進(jìn)行2次/天的單腿抬腿訓(xùn)練，10～50下/次。待患者單腿抬腿訓(xùn)練能夠較為輕松地完成時(shí)，可進(jìn)行雙腿綁腿訓(xùn)練，2小時(shí)/天，負(fù)重重量逐漸從0.5千克過(guò)渡到2千克。訓(xùn)練完成后，幫助患者按摩下肢，5分鐘左右。第四，為了刺激患者肢體肌肉的收縮，促進(jìn)患者的肌肉收縮功能的恢復(fù)，采用熱毛巾擦敷，避免發(fā)生痙攣。通過(guò)對(duì)患者的日常生活行為訓(xùn)練逐步提高患者的生活自理能力，包括穿衣、刷牙、用筷等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl-Meyer)以及Barthel指數(shù)(the Barthelindex of ADL)。

NIHSS：總分為42分，評(píng)分越高表明患者的腦神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重。Fugl-Meyer：總分為100分，得分越高表明肢體運(yùn)動(dòng)功能情況越好。Barthel：總分為100分，評(píng)分越低表明依賴性越強(qiáng)、自主生活能力越差[2]。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均降低，F(xiàn)ugl-Meyer和Barthel指數(shù)均升高，且研究組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，F(xiàn)ugl-Meyer和Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)分)

3 討 論

腦梗塞是老年人群高發(fā)疾病，屬于神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，可引起神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙，引發(fā)偏癱等并發(fā)癥。早期的康復(fù)護(hù)理是改善該問(wèn)題的關(guān)鍵。

在此次研究中，與常規(guī)護(hù)理下的患者相比，早期康復(fù)護(hù)理下的患者，其NIHSS評(píng)分更低，F(xiàn)ugl-Meyer和Barthel指數(shù)均更高。在早期康復(fù)護(hù)理中，患者的肢體在盡量早的時(shí)間內(nèi)得到了被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其肢體的肌力、肌張力和神經(jīng)受到刺激，能有效減少疾病產(chǎn)生的影響，幫助患者提升肢體活動(dòng)能力[3]。并且康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)活動(dòng)刺激促進(jìn)了神經(jīng)元代償再生，新陳代謝以及血液循環(huán)，能有效防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等現(xiàn)象，促進(jìn)患者神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，患者的自主生活能力得到逐漸提升。在康復(fù)護(hù)理中需注意訓(xùn)練強(qiáng)度以及時(shí)間，避免引起損傷。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能改善，有利于提升患者的自主生活能力。