王林香

青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院，山東 青島 266200

在臨床中,部分糖尿病病人同時會合并高血壓腦出血, 合并后相比于只發(fā)生高血壓腦出血的病人，其并發(fā)癥發(fā)生率會大大增加。臨床實(shí)踐表示[1],對高血壓腦出血病人實(shí)施合理的護(hù)理方式,可明顯提升治療效果[2]。為研究糖尿病合并高血壓腦出血病人的臨床護(hù)理效果,本次實(shí)驗(yàn)針對108例糖尿病合并高血壓腦出血病人進(jìn)行研究，對病人提供不同護(hù)理方式,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取2018年4月～2020年4月因糖尿病合并高血壓腦出血收治入院的108例病人，按照信封法將其分為A組(n=54例)和B組(n=54例)。A組男患24例，女患30例，年齡43～78歲之間，平均年齡(57.09±2.21)歲。B組男患26例，女患28例，年齡44～77歲之間，平均年齡(57.21±2.02)歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。我院倫理委員會對本實(shí)驗(yàn)完全知情，并批準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人及家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)過程和目的并自愿參與；能主動配合實(shí)驗(yàn)過程；同時患有糖尿病和高血壓以及發(fā)生腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：病人患有精神疾病、明顯藥物過敏；嚴(yán)重心、腦功能障礙。

1.2方法 A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：實(shí)時監(jiān)測病人腎功、肝功、血糖、血脂、血壓及心電，定時對病人血糖、血壓變化進(jìn)行記錄，指導(dǎo)其科學(xué)用藥等。為B組病人提供綜合護(hù)理：(1)為病人講述糖尿病合并高血壓腦出血的病因及臨床表現(xiàn)，提高病人認(rèn)識，有助于增加其配合治療和護(hù)理工作的主動性。(2)定時觀察其血糖、血壓值，對病人及其家屬進(jìn)行正確指導(dǎo)血糖儀和血壓儀的用法。(3)對病人進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，多數(shù)患有該病的病人具有不同程度的心理和思想負(fù)擔(dān)，在臨床護(hù)理中，常出現(xiàn)無助、憤怒、驚慌、恐懼、逃避等心理和行為。護(hù)理人員需要針對其表現(xiàn)出或潛在的心理問題進(jìn)行干預(yù)，例如：傾聽并認(rèn)真講解病人病情，講述預(yù)后情況較好的病例以減輕其不良情緒。(4)指導(dǎo)病人正確飲食，該病病人應(yīng)多進(jìn)食富含維他命C和胡蘿卜素較多的水果，適量補(bǔ)充維生素E、花青素、蝦青素等，避免攝入高鹽、高糖、高油等食物，依據(jù)病人實(shí)際病情制定健康食譜，督促病人進(jìn)行自我管理，在飲食方面控制自身血糖和血壓。(5)正確指導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動，依據(jù)病人實(shí)際病情，以循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行運(yùn)動，特別強(qiáng)調(diào)有氧訓(xùn)練，指導(dǎo)病人養(yǎng)成正確的運(yùn)動習(xí)慣，為出院后提供良好的生活狀態(tài)。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較病人對護(hù)理工作的滿意度 B組病人的護(hù)理滿意度為(98.14%)較高于A組的(85.18%)，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理滿意度比較(%)

2.2比較兩組病人的死亡率和并發(fā)癥情況 除了消化性潰瘍兩組病人比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，B組的死亡率(1.85%)和并發(fā)癥發(fā)生率(27.77%)均低于A組的(12.96%)(66.66%)，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 死亡率和并發(fā)癥情況比較(%)

2.3比較兩組病人血糖情況 B組病人的血糖指標(biāo)為(4.75±0.79)mmol/L，A組顯著高于B組，為(7.12±0.93)mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.272，P<0.001)。

3 討 論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病, 發(fā)病率較高，徹底治愈難度大，治療時間遷延[3]，主要是病人血液中的胰島素比例異常, 導(dǎo)致體內(nèi)血糖含量大幅上升, 引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病合并高血壓腦出血同時發(fā)生后，其并發(fā)癥顯著高于高血壓腦出血。該病主要由于未控制好病人血糖水平, 因此導(dǎo)致高血糖激素上升,引發(fā)的腦部出血等癥狀,若控制不得當(dāng), 容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。羅盈[4]等學(xué)者研究表示,適合的護(hù)理方式有助于高血壓腦出血病人的治療效果得到提升。綜合護(hù)理方式對糖尿病同時合并高血壓腦出血病人的治療依從性有積極影響, 可有效控制病人血糖含量, 降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：通過綜合護(hù)理干預(yù),相比于A組，B組病人的血糖、死亡率、壓瘡以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，(P<0.05)。與陳少玲[5]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。充分證明對部分病人實(shí)施綜合護(hù)理,可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時減少死亡人數(shù)，可控制病情繼續(xù)惡化,具有現(xiàn)實(shí)意義。深入分析該病病人情況, 發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理的B組病人的護(hù)理滿意度高達(dá)98.14%,明顯高于A組的85.18%，(P<0.05)。

綜上所述,對糖尿病合并高血壓腦出血病人采取全面的臨床綜合護(hù)理, 可有效控制病人體內(nèi)的血糖含量,控制并發(fā)癥，減少死亡風(fēng)險，同時病人較滿意此種護(hù)理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。