王桂香

山東省威海市乳山市白沙灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護(hù)理,山東 威海 264504

DM是一種以持續(xù)血糖升高為特征的代謝性疾病，在老年人中較為常見。目前DM尚缺乏特效性療法，常采用胰島素或口服降糖藥物控制病情，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理顯得尤為必要。為研究老年DM患者個(gè)性化心理護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)將我院120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，采用不同的干預(yù)方法進(jìn)行治療，并比較兩組的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月至2020年1月收治的老年DM患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例。此項(xiàng)研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在患者簽署知情同意書后進(jìn)行。納入病例除外DM嚴(yán)重并發(fā)癥患者、依從性差或家庭配合度低的患者，除外有認(rèn)知、言語(yǔ)、交流或精神障礙患者。所有納入對(duì)象均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷DM的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男31例，女29例，年齡平均(65.25±3.24)歲，病程平均(14.15±2.03)年。對(duì)照組中男33例，女27例；年齡平均(66.01±4.41)歲，病程平均(15.20±3.11)年。對(duì)比兩組患者一般資料幾用藥情況等方面的差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康促進(jìn)、康復(fù)護(hù)理和出院指導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，接受個(gè)性化的心理護(hù)理：①積極架設(shè)溝通橋梁。在患者到院后與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，評(píng)估患者內(nèi)心想法，記錄患者性格特征，與家屬達(dá)成相同的治療目標(biāo)。②實(shí)施心理評(píng)估。利用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估患者潛在的心理問題，以便根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)方案。③認(rèn)知矯正：適時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的錯(cuò)誤觀念，關(guān)注心理問題對(duì)疾病的影響，解釋積極情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)患者有積極情緒或行為產(chǎn)生時(shí)，給予贊揚(yáng)。④記錄“好事”。鼓勵(lì)患者主動(dòng)去記錄生活中幸福、快樂的事情，每天睡前進(jìn)行回顧，并總結(jié)發(fā)生此類“好事”的原因。⑤分散注意力。發(fā)揮自己的愛好特長(zhǎng)，每星期至少做一次自己認(rèn)為有趣或擅長(zhǎng)的事情，從中獲取一定的滿足感，并多與親朋好友溝通，適當(dāng)參加體育鍛煉。⑥提供精神支持。護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中要通過與患者的溝通使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病雖然暫時(shí)不能被治愈，但通過適當(dāng)?shù)闹委熆梢杂行Э刂蒲?，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，患者也可以像健康人一樣學(xué)習(xí)、工作和生活；此外，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，可以結(jié)合音樂療法和漸進(jìn)式肌肉放松療法，使患者放松身心，分散患者的焦慮和緊張情緒。⑦遠(yuǎn)期干預(yù)。通過電話對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，以了解其近期身體狀況，評(píng)估心理狀況，并鼓勵(lì)病人家屬參與心理護(hù)理和用藥監(jiān)督等。

1.3觀察項(xiàng)目 運(yùn)用美國(guó)國(guó)立統(tǒng)計(jì)中心總體幸福感量表(GWB)評(píng)估護(hù)理前后患者主觀幸福感，該量表各維度得分越高代表主觀幸福感越強(qiáng)[1]；運(yùn)用調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理后的滿意度[2]。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組主觀幸福感GWB量表各維度評(píng)分值均高于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1～表2。

表1 護(hù)理前后兩組DM患者GWB量表評(píng)分對(duì)比

表2 護(hù)理后兩組DM患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，DM是一種慢性、非感染性的身心疾病，與患者的生活方式和心理因素有著直接關(guān)系，在其中，心理因素在DM的起病、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著關(guān)鍵作用。因尚無特效根治療法，DM患者在治療過程中容易出現(xiàn)不同程度的心理問題，尤以焦慮、抑郁最為典型，不僅干擾了病情的發(fā)展，使患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸或排斥心理，而且降低了患者在治療過程中的生活體驗(yàn)和主觀幸福感，在一定程度上影響了患者對(duì)治療的依從性，從而影響了疾病預(yù)后。心理護(hù)理干預(yù)是糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知和不良情緒的有效手段，它可以貫穿于整個(gè)治療過程中，可顯著提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和依從性，從而對(duì)DM的臨床治療起到正向的促進(jìn)效果[2]。

個(gè)性化心理護(hù)理是針對(duì)患者所制定并實(shí)施的一套心理護(hù)理方案，它結(jié)合了DM患者的一般心理問題和個(gè)體特殊心理問題，通過積極架設(shè)溝通橋梁、實(shí)施心理評(píng)估、認(rèn)知矯正、記錄生活“好事”、分散注意力、提供精神支持和遠(yuǎn)期干預(yù)等具體措施，充分利用多種心理護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)DM患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)DM這種慢性病，在治療過程中注重改善生活體驗(yàn)和主觀幸福感，對(duì)治療起到積極的輔助作用。從本研究結(jié)果來看，護(hù)理后，觀察組主觀幸福感GWB量表各維度評(píng)分值均高于對(duì)照組(P<0.01)，表明經(jīng)過個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，觀察組患者主觀幸福感獲得了顯著提高；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理有助于改善老年DM患者的心理狀態(tài)，提高主觀幸福感和護(hù)理滿意度水平，值得推廣。