劉 花 梁淑怡

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630

消化內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)疾病治療的技術(shù)之一，其對(duì)患者疾病診斷及治療有非常重要的作用，但是其為侵入性操作，在實(shí)際檢查過(guò)程中要進(jìn)入患者內(nèi)部反而會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，部分患者還會(huì)因生理及心理上的不適而產(chǎn)生抵觸，再加上其具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于護(hù)理中可以使其操作更加專業(yè)化，降低患者的不適感進(jìn)而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本次研究主要對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中PDCA循環(huán)模式的價(jià)值進(jìn)行探討。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2018年2月-2018年10月我院消化內(nèi)鏡實(shí)施的常規(guī)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組，2019年2月-2019年10月實(shí)施PDCA循環(huán)模式的醫(yī)護(hù)人員為觀察組，各22名，男、女各8例、14例，年齡22-28歲，平均(25.6±2.4)歲，另選取同期我院收治的消化內(nèi)鏡的患者各65例，對(duì)照組男、女各37例、28例，年齡26-58歲，平均(42.5±6.8)歲，觀察組男、女各38例、27例，年齡27-58歲，平均(42.3±6.5)歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)管理：組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消化內(nèi)鏡護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及技能，善于分析總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，通過(guò)不定期考核以提高其認(rèn)知，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理流程的掌握，提前告知其可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

1.2.2觀察組 PDCA循環(huán)模式：(1)計(jì)劃：根據(jù)目前消化內(nèi)鏡檢查的情況總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件分析相關(guān)的原因，檢查護(hù)理實(shí)施中存在的不足及問(wèn)題，主要在于患者在檢查前沒(méi)有得到較好的服務(wù)導(dǎo)致其準(zhǔn)備工作不充足，另外消化內(nèi)鏡檢查室相關(guān)設(shè)備使用不規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí)及技能等都會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，針對(duì)不同原因綜合患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案。(2)實(shí)施：護(hù)理實(shí)施前組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能及知識(shí)的同時(shí)確保其有能力實(shí)施護(hù)理服務(wù)，另外對(duì)當(dāng)前檢查室內(nèi)的物品進(jìn)行分類擺放，注意保護(hù)患者的隱私，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件制定出防治的相關(guān)措施，若患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)意外醫(yī)護(hù)人員要立即想辦法解決，且為防止出現(xiàn)感染，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，遵循無(wú)菌操作進(jìn)而避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。(3)檢查：成立檢查小組，主要是由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)不定期對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查，了解其感染情況并掌握患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)其工作記錄表的核對(duì)核實(shí)其準(zhǔn)確性，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能及理論知識(shí)進(jìn)行考核，提高其綜合素養(yǎng)，最終進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定。(4)處理：定期召開(kāi)會(huì)議，通過(guò)檢查結(jié)果對(duì)分析護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)護(hù)理中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的提出解決方案，并對(duì)制定好的護(hù)理方案進(jìn)行糾正及完善，將其應(yīng)用于下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中，以有效保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)采用自制的評(píng)分表對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括消毒隔離、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度及健康教育四項(xiàng)，各項(xiàng)分值100分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越高；(2)風(fēng)險(xiǎn)事件有意外拔管、消化道損傷、感染。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討 論

目前消化內(nèi)鏡在臨床中已廣泛應(yīng)用，其有較好的作用效果，但是檢查前患者要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，同時(shí)檢查過(guò)程中其還會(huì)出現(xiàn)較多不適，影響患者情緒的同時(shí)也會(huì)對(duì)檢查造成影響，甚至還會(huì)引發(fā)糾紛進(jìn)行增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以往應(yīng)用的常規(guī)管理，有一定的作用但是因缺乏完善的制度導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較低，所以應(yīng)選擇一種高效的管理模式[2]。

PDCA循環(huán)模式是有四個(gè)階段組成，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，通過(guò)制定好的方法以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整方案以保證護(hù)理工作的整體性及有效性，首先分析總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際制定合理的護(hù)理方案，為提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能需組織其進(jìn)行培訓(xùn)，合理擺放檢查室的相關(guān)器械，嚴(yán)格按照相關(guān)制度完成操作，護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行檢查并核對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄表，培養(yǎng)其綜合能力，另外召開(kāi)會(huì)議根據(jù)檢查結(jié)果分析護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)問(wèn)題并找出解決方案，進(jìn)而有效保證護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中有一定作用，不僅可降低風(fēng)險(xiǎn)事件，還能有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。