蔣 勝

重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000

本文就我院為重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理的具體效果做出回顧，指出循證護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2020年6月科室收治的96例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)平均分為兩組。常規(guī)護(hù)理組：男26例、女22例，平均年齡(48.2±3.5)歲，IV級36例、V級12例；循證護(hù)理組：男28例、女20例，平均年齡(48.5±4.2)歲，IV級37例、V級11例。兩組患者均得到臨床確診，對本次研究表示知情同意，具有配合護(hù)理干預(yù)的能力。兩組對象的性別構(gòu)成、平均年齡、病情狀況帶入到統(tǒng)計(jì)學(xué)中均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組實(shí)施基本的護(hù)理干預(yù)，遵從醫(yī)囑對患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥，監(jiān)測患者的生命體征。

循證護(hù)理組：首先，提出循證問題。護(hù)士通過和患者及家屬交談、查看患者的病歷資料等方式了解患者當(dāng)前的個(gè)體情況和健康水平，分析患者的疾病情況并判斷患者的治療需求。分析患者在治療過程中的問題，制定護(hù)理對策，重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)主要保羅秀血型休克護(hù)理、疼痛性休克護(hù)理、腹痛護(hù)理等[1]。其次，找到循證支持。利用知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)庫中輸入關(guān)鍵詞“循證護(hù)理”“急性重癥胰腺炎護(hù)理”，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，堅(jiān)持科學(xué)、客觀、可靠的原則篩選文獻(xiàn)資料。結(jié)合患者的實(shí)際情況完善本次臨床護(hù)理的措施。再次，執(zhí)行循證護(hù)理措施。護(hù)士在患者入院開始就要對其血壓、心率、呼吸燈相關(guān)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，了解患者的疾病進(jìn)展。聽從醫(yī)囑完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，配合醫(yī)生為患者完成各項(xiàng)檢查，在插入胃管和尿管之后需要記錄患者的尿量和尿液顏色。在巡房過程中，了解患者是否有嘔吐、大小便出血、皮膚黏膜出血等癥狀，采取對癥處理。遵醫(yī)囑為患者采取抗感染治療和止血治療[2]；建立靜脈通道，一條靜脈通道為患者補(bǔ)充平衡液和輸血，另一條輸入多巴胺、呼吸興奮劑等藥品；抑制胰腺分泌，使用生長抑制類藥物保護(hù)胰腺細(xì)胞，降低患者的胰酶分泌量，控制炎性介質(zhì)和溶酶體酶的釋放，降低炎癥反應(yīng)發(fā)生率；觀察患者有無覆膜化學(xué)性反應(yīng)滲出的現(xiàn)象，分析發(fā)生的原因并進(jìn)行對癥處理，合理使用脫水劑，預(yù)防休克[3]。

1.3比較方法 對比兩組患者臨床癥狀消退的時(shí)間；對比兩組患者干預(yù)后的淀粉酶水平；評價(jià)臨床護(hù)理有效率[3]：淀粉酶水平恢復(fù)癥狀、腹痛、高熱等癥狀消失，為痊愈；淀粉酶水平明顯下降、臨床癥狀輕微，為有效；未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，無效。

2 結(jié) 果

循證護(hù)理組患者的臨床癥狀消退時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組。干預(yù)后，循證護(hù)理組患者的尿淀粉酶水平和血淀粉酶水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組。這些數(shù)據(jù)表明循證護(hù)理組取得了更理想的護(hù)理效果，詳情見下表1：

表1 對比兩組臨床護(hù)理指標(biāo)(n=48)

循證護(hù)理組護(hù)理有效率為95.83%(46/48)，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理有效率為77.08%(37/48)，組間差異為X2=P，具體情況見下表2：

表2 對比兩組護(hù)理有效率(n=48)

3 討 論

重癥急性胰腺炎具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，重癥急性胰腺炎患者治療過程中接受全面密切的護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上降低并發(fā)癥幾率，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果表明循證護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施。護(hù)士基于循證護(hù)理對患者的情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析與評估，確定患者需要的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。通過查閱專業(yè)的文獻(xiàn)資料驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)措施的合理性和有效性，進(jìn)而做出改進(jìn)和完善，更保證了護(hù)理干預(yù)的有效性。最后根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施，根據(jù)疾病特點(diǎn)，為患者采取生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、補(bǔ)液等各項(xiàng)針對性護(hù)理措施，縮短了患者的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間，有效的緩解了患者的臨床癥狀。

4 結(jié) 語

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者臨床治療期間配合循證護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)病癥改善，獲得理想的臨床治療效果，是值得推廣的護(hù)理模式。