李 霞

青島市黃島區(qū)長江路街道富春江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 青島 266555

手術(shù)是臨床多種疾病的有效治療方案，為確保手術(shù)治療效果及安全性，圍術(shù)期需使用抗菌藥物，如何確?？咕幬锖侠硎褂檬桥R床研究的熱點問題[1]。藥學干預是臨床用藥的有效監(jiān)督干預模式，通過對處方的審核可及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥等問題，并做出有效調(diào)整，可顯著提高臨床合理用藥率，降低藥物不良反應(yīng)及醫(yī)院感染發(fā)生率，進而確?；颊甙踩行У耐瓿芍委焄2]?，F(xiàn)階段，藥學干預對圍術(shù)期患者應(yīng)用抗菌藥物的價值缺乏針對性研究，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)238例手術(shù)患者資料的分析，重點探討藥學干預的實際應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年4月我院開展本次研究，持續(xù)時間為1年，此時間段手術(shù)患者共計238例，均分為研究組與對照組，研究組男女比例62:57，年齡范圍14-69歲，均值計算結(jié)果(40.28±6.44)歲，科室分布為骨科(57例)、婦產(chǎn)科(38例)、普外科(24例)，對照組男女比例61:58，年齡范圍12-65歲，均值計算結(jié)果(40.22±6.41)歲，科室分布為骨科(55例)、婦產(chǎn)科(40例)、普外科(24例)，基線資料組間未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者未采取藥物干預，研究組患者采取藥學干預，院內(nèi)依據(jù)上級主管部門抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)要求開展藥學干預，主要措施包括設(shè)立藥學干預機構(gòu)、抗菌藥物審批管理、處方點評、醫(yī)務(wù)人員培訓等。(1)設(shè)立藥學干預機構(gòu)：院內(nèi)設(shè)立藥學干預專業(yè)機構(gòu)，成立合理用藥管理小組及圍術(shù)期抗菌藥物使用管理小組等機構(gòu)，由臨床藥師負責管理工作，并明確臨床各科室醫(yī)務(wù)人員責任。定期召開藥學干預相關(guān)會議，明確各科室圍術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用總體目標，并將目標完成情況納入醫(yī)師考核指標。(2)抗菌藥物審批管理：建立圍術(shù)期抗菌藥物分級審批管理制度，依據(jù)院內(nèi)患者圍術(shù)期實際應(yīng)用抗菌藥物情況調(diào)整分級管理明細。院內(nèi)醫(yī)師參與抗菌藥物使用培訓考核，達標后方可開具圍術(shù)期抗菌藥物處方。(3)處方點評：處方點評是藥學干預的重點環(huán)節(jié)，院內(nèi)召開處方點評會議，組織院內(nèi)醫(yī)師、藥師、感染控制專家等對抗菌藥物處方進行點評，并將點評結(jié)果告知對應(yīng)醫(yī)師，對于不合理處方提出整改意見，并給予相關(guān)醫(yī)師必要的處罰。(4)醫(yī)務(wù)人員培訓：為提高圍術(shù)期抗菌藥物合理用藥整體水平，院內(nèi)聘請抗菌藥物專家到院開展醫(yī)務(wù)人員培訓，發(fā)放抗菌藥物使用規(guī)范，院內(nèi)通過設(shè)置宣傳欄、微信公眾號推送等方式積極宣傳抗菌藥物合理使用相關(guān)知識，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認識到圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的重要作用。同時，建立完善的藥師查房制度，定期分析院內(nèi)信息管理系統(tǒng)中的相關(guān)處方，預先干預圍術(shù)期抗菌藥物使用，并對使用抗菌藥物病例進行追蹤，如發(fā)現(xiàn)處方中存在問題，需第一時間與臨床醫(yī)師溝通，并及時整改。每月對圍術(shù)期抗菌藥物使用情況進行總結(jié)分析，促進臨床合理用藥率不斷提高。

1.3評價標準 評估組間抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率、用藥療程、給藥時間等指標。

1.4統(tǒng)計學方法 為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計數(shù)資料為(%)，檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1評估組間抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率 評估組間抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率，研究組均低于對照組(P<0.05)。

表1 評估組間抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率(n/%)

2.2評估組間用藥療程、給藥時間 評估組間用藥療程及給藥時間，研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 評估組間用藥療程及給藥時間(n/%)

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)藥學干預后抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率均低于對照組，且給藥時間及用藥療程顯著縮短，提示藥學干預應(yīng)用效果顯著?？咕幬锼帉W干預的主要作用為降低圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用率，提高臨床合理用藥水平，減少抗菌藥物不合理用藥事件發(fā)生率。本次研究中采取的藥學干預措施以相關(guān)管理機構(gòu)關(guān)于抗菌藥物的規(guī)定為基礎(chǔ)，院內(nèi)設(shè)立藥學干預相關(guān)機構(gòu)，明確醫(yī)務(wù)人員責任，可提高其對抗菌藥物合理應(yīng)用的重視程度。同時，院內(nèi)開展抗菌藥物分級管理制度，加強對圍術(shù)期抗菌藥物審批，配合處方點評可確保不合理用藥情況及時發(fā)現(xiàn)并得到有效糾正[3]。同時，院內(nèi)大力開展抗菌藥物使用教育培訓考核，可提高臨床各科室合理用藥知識掌握水平，有助于降低不合理用藥及感染發(fā)生率。

由此可知，圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物期間配合采取藥物干預措施效果顯著，抗菌藥物不合理使用率、切口感染發(fā)生率均顯著降低，用藥療程及給藥時間趨于合理，可全面推廣。