袁培明 孫 婷

山東省公共衛(wèi)生臨床中心(濟(jì)南市傳染病醫(yī)院)藥劑科,山東 濟(jì)南 250021

前言:肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的疾病，該疾病有著感染性較強(qiáng)的特點(diǎn)，并且治療時(shí)間與治療過(guò)程比較長(zhǎng)久，治療所用藥物也需要多種[1]。常被用于治療肺結(jié)核的藥物為抗結(jié)核藥物，該藥物對(duì)疾病的控制效果比較明顯，但是也有一定缺陷，如不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者造成肝損傷等，對(duì)患者的健康與生活質(zhì)量會(huì)造成很大困擾[2]。因此如何治療患者由于服用抗結(jié)核藥物而造成的肝損傷成為了一大難點(diǎn)，本文就此選取了2019年7月～2020年7月我院收治的肺結(jié)核患者86例作為研究對(duì)象，研究健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療抗結(jié)核藥物造成肝損傷的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月～2020年7月我院收治的結(jié)核病患者86例，并將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組患者各43例。其中研究組患者男性23例，女性20例，年齡18-80歲，平均(42.65±5.36)歲，膽汁淤積類型患者5例，肝細(xì)胞損傷類型患者25例，混合類型患者13例；對(duì)照組患者男性22例，女性21例，年齡19-82歲，平均(43.12±5.24)歲，膽汁淤積類型患者6例，肝細(xì)胞損傷類型患者26例，混合類型患者11例。研究組患者的性別、年齡等一般資料與對(duì)照組患者相比較，差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)后為結(jié)核病患者；(2)了解并同意本次研究?jī)?nèi)容者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在經(jīng)過(guò)我院治療之前就出現(xiàn)肝功能損傷情況者；(2)有酒精性肝損傷與病毒性肝炎者[3]。

1.3方法 對(duì)對(duì)照組的患者采取常規(guī)西藥治療的方式進(jìn)行治療，在患者進(jìn)入我院后停止抗結(jié)核藥物的服用，在150mg的甘利欣注射液中加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液，在0.2至0.4g的硫普羅寧注射液中加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液，并使用其為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行一次靜脈滴注。研究組的患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健肝樂(lè)顆粒進(jìn)行治療，健肝樂(lè)顆粒的用量為一次6g，一天服用2次。兩組患者使用藥物治療的周期均為2周。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)比較經(jīng)過(guò)不同治療方式后兩組患者的肝功能指標(biāo)情況，包括TBil(總膽紅素)，AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)以及ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)的水平。

(2)比較經(jīng)過(guò)不同治療方式后兩組患者的治療效果，可以用顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)來(lái)表示患者此次的治療效果，若是患者經(jīng)過(guò)治療后以上肝功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，癥狀基本消失，則表示患者治療效果為顯效；若是患者經(jīng)過(guò)治療后以上肝功能指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀也明顯改善，則表示患者治療效果為有效；若是患者經(jīng)過(guò)治療后肝功能指標(biāo)與癥狀無(wú)改變甚至更惡化，則表示患者治療效果為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的肝功能指標(biāo)情況對(duì)比 研究組患者在經(jīng)過(guò)健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療后，其TBil、AST、ALT水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)西藥治療后的TBil、AST、ALT水平，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者的肝功能指標(biāo)情況對(duì)比

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比 研究組患者經(jīng)過(guò)健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療后，其治療顯效例數(shù)為，有效例數(shù)為，無(wú)效例數(shù)為，治療總有效例數(shù)(率)為；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)西藥治療后，其治療治療顯效例數(shù)為，有效例數(shù)為，無(wú)效例數(shù)為，治療總有效例數(shù)(率)為。研究組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

DILI(藥物性肝損傷)是一種常見(jiàn)的臨床疾病，該疾病發(fā)病的病因?yàn)樗幬锱c藥物的代謝物導(dǎo)致患者體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，并且抑制了患者體內(nèi)活化機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)或者細(xì)胞線粒體的功能，從而由細(xì)胞損傷轉(zhuǎn)變?yōu)镸PT(線粒體通透性的轉(zhuǎn)變)，最終導(dǎo)致患者肝細(xì)胞壞死、凋亡[4]。肺結(jié)核患者在使用抗結(jié)核藥物的過(guò)程中發(fā)生這種疾病比較常見(jiàn)，其發(fā)病率在10%左右，因此對(duì)于肺結(jié)核患者由于抗結(jié)核藥物而引發(fā)的肝損傷的治療成為需要解決的問(wèn)題[5]。許多相關(guān)研究表明，健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療的方式在該疾病的治療中有不錯(cuò)的效果，通過(guò)本文的研究結(jié)果可以看出，研究組患者經(jīng)過(guò)健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療后，其肝功能指標(biāo)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者使用常規(guī)西藥治療后的功能指標(biāo)狀況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者經(jīng)過(guò)健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療后的治療有效率也明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明健肝樂(lè)顆粒聯(lián)合西藥治療抗結(jié)核藥物造成的肝損傷時(shí)，可以有效提高患者的治療有效率，并且改善患者的功能指標(biāo)情況，效果顯著，值得推廣使用。