唐紹華 張鳳玉

1.廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院燒傷整形外科,廣西 柳州 545000；2.廣西柳州市柳鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科,廣西 柳州 545000

臨床對(duì)于燒傷患者若不采取有效治療，便會(huì)引起創(chuàng)面感染，嚴(yán)重還會(huì)發(fā)生創(chuàng)面不愈、膿毒血癥、休克、重要臟器功能損害、貧血等并發(fā)癥。當(dāng)前臨床主要的治療原則是挽救患者生命、減輕患者疼痛、促使創(chuàng)面愈合等，但是發(fā)生創(chuàng)面感染是影響患者生命安全的主要原因。燒傷在中醫(yī)上稱(chēng)之為“水火燙傷”，該病名早見(jiàn)于《諸病源候論.湯火瘡候》。有研究表明，燒傷創(chuàng)面采用濕潤(rùn)燒傷膏治療能夠減輕患者疼痛，促使創(chuàng)面愈合，減少瘢痕的生長(zhǎng)，提高治療效果[1]?；诖?，本研究選擇我院2015年1月-2018年12月期間收入的900例燒傷創(chuàng)面患者，給予濕潤(rùn)燒傷膏治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年1月-2018年12月期間收入的1800例燒傷創(chuàng)面患者，分成觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)均有900例。觀察組中，女446例，男454例，年齡3個(gè)月-96歲，均數(shù)為(48.16±5.27)歲。對(duì)照組中，女445例，男455例，年齡3個(gè)月-96歲，均數(shù)為(48.91±5.08)歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)沖洗換藥處理，病情嚴(yán)重者綜合治療包括抗感染、抗休克、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)重要臟器功能、維持水電解質(zhì)酸堿代謝平衡、燒傷治療儀理療、中醫(yī)藥辨證論治等，三度燒傷或愈合困難者分期行創(chuàng)面切削痂擴(kuò)創(chuàng)自體皮移植術(shù)。對(duì)照組：給予磺胺嘧啶銀乳膏治療(廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020614，規(guī)格：60g)，將其均勻的涂抹在患者創(chuàng)面上，涂抹藥膏的厚度是1mm，一天一次，一個(gè)療程2-4周，共治療1-2個(gè)療程。觀察組：給予濕潤(rùn)燒傷膏治療(汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004，規(guī)格：40g)，均勻的涂抹在患者創(chuàng)面上，涂抹藥膏的厚度是1mm，一天一次，對(duì)感染嚴(yán)重者結(jié)合使用磺胺嘧啶銀粉，一個(gè)療程2-4周，共治療1-2個(gè)療程。上述涂藥方法可根據(jù)病情需要分別將藥膏均勻混合無(wú)菌紗布中覆蓋創(chuàng)面，使用敷料包扎。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組疼痛情況，給予患者視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)評(píng)估[2]，拿給患者一張畫(huà)有10cm線的紙，從0端到10端痛感依次遞增，讓患者按照自身疼痛程度在線上畫(huà)一個(gè)點(diǎn)。(2)對(duì)比兩組治療效果，依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷[3]，顯效：治療后患者II度燒傷創(chuàng)面達(dá)到上皮化愈合， III度創(chuàng)面痂皮液化溶解脫落快，肉芽組織生長(zhǎng)多，紅潤(rùn)；有效：治療后患者創(chuàng)面有縮小25%以上，III度創(chuàng)面痂皮液化溶解脫落慢，肉芽組織比較新鮮，臨床癥狀有顯著緩解；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀沒(méi)有變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組疼痛情況相比 兩組治療前VAS分?jǐn)?shù)相比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后觀察組VAS分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 兩組疼痛情況相比(n=900，分)

2.2兩組治療效果相比 觀察組治療總有效率為98.89%，顯著高于對(duì)照組的88.22%(P<0.05)。見(jiàn)表2：

表2 兩組治療效果相比(n=900，例)

3 討 論

在患者燒傷后若不能得到有效及時(shí)的治療，便容易發(fā)生感染，延長(zhǎng)創(chuàng)面的愈合時(shí)間，甚至?xí)＜盎颊呱?/p>

本研究得出治療后觀察組VAS分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為98.89%，比對(duì)照組的88.22%高(P<0.05)。濕潤(rùn)燒傷膏是我國(guó)研制的一種燒傷、燙傷外用藥，主要含有地龍、黃柏、罌粟殼、黃連、黃芩等成分，其中地龍具有清熱定驚、通絡(luò)的功效；黃柏具有瀉火除癥、清熱燥濕、解毒療瘡的作用；罌粟殼具有良好的鎮(zhèn)痛效果；黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，諸藥合用具有清熱解毒、止痛、收斂生肌的作用[4]。使用后在患者創(chuàng)面上形成一層纖維膜，保持創(chuàng)面局部的濕潤(rùn)，為創(chuàng)面營(yíng)造濕潤(rùn)的環(huán)境，有助于改善局部血液循環(huán)，增加創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)，抵抗細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，有助于炎癥的吸收和創(chuàng)面的修復(fù)[5]?；前粪奏ゃy乳膏有廣譜抗菌的作用，但是其阻擋外界細(xì)菌侵襲的能力要低于濕潤(rùn)燒傷膏。并且磺胺嘧啶銀乳膏中的銀鹽有收斂作用，能夠使得創(chuàng)面一直處于干燥狀態(tài)，導(dǎo)致創(chuàng)面的水分過(guò)度蒸發(fā)，容易引起干性疼痛。

綜上所述，燒傷創(chuàng)面采用濕潤(rùn)燒傷膏治療能有效減輕患者疼痛感，促使創(chuàng)面愈合，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。