柯 進

湖北省十堰市竹溪縣婦幼保健院,湖北 十堰 442300

月經(jīng)失調是常見的一種婦科疾病，雌激素紊亂是導致女性月經(jīng)失調的重要原因。臨床多通過補充孕激素達到治療月經(jīng)失調的目的[1]。黃體酮是臨床應用頻率比較高的一種孕激素，可有效補充人體孕激素，治療月經(jīng)失調擁有相對理想的療效。臨床有研究[2]指出，不同劑量的黃體酮治療月經(jīng)失調，療效與用藥副反應均存在明顯差異。但也有研究持反對意見，認為黃體酮不同劑量應用后，療效與副反應無明顯差異[3]?；诖?，本文針對月經(jīng)失調采用黃體酮治療的效果，展開了研究分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2019年1月至2020年4月，抽取本院婦科收治的150例月經(jīng)失調患者作為研究對象，并按照不同的用藥方法將患者分為三組，每組50例患者。甲組年齡大小在18-41歲(29.68±5.43)歲；停經(jīng)時間2-12月(7.32±2.65)月；子宮內膜厚度0.51-0.90cm(0.71±0.17)cm。乙組年齡大小在18-40歲(29.49±5.51)歲；停經(jīng)時間3-12月(7.50±2.71)月；子宮內膜厚度0.52-0.90cm(0.72±0.17)cm。丙組年齡大小在19-41歲(29.97±5.65)歲；停經(jīng)時間3-12月(7.69±2.73)月；子宮內膜厚度0.50-0.90cm(0.70±0.18)cm。本研究納入患者經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準同意，納入標準：患者滿足《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準[4]；患者停經(jīng)時間在2月及以上；對本研究知情，自愿參與研究患者。排除標準：合并肝腎功能異常患者；妊娠、哺乳女性；存在子宮器質性病變患者。

1.2方法 三組患者均采用黃體酮治療，甲組給予100mg/d孕激素治療，乙組給予200mg/d孕激素治療，丙組給予300mg/d孕激素治療，三組患者均連續(xù)用藥治療10d。

1.3觀察指標 (1)用藥有效率，療效評定標準[5]如下，顯效：停藥3月后，患者的經(jīng)期出血、經(jīng)期周期均恢復正常，子宮內膜厚度恢復正常。有效：藥3月后，患者的經(jīng)期出血、經(jīng)期周期基本恢復正常，子宮內膜厚度基本恢復正常。無效：患者用藥后經(jīng)期出血與經(jīng)期周期、子宮內膜厚度無變化。

(2)用藥不良反應率，不良反應有頭昏、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1三組用藥有效率比較 甲組用藥有效率96%與乙組用藥有效率98%丙組用藥有效率98%比較，無顯著差異(P>0.05)。見表一。

表1 三組用藥有效率比較(n/%)

2.2三組用藥不良反應率比較 甲組用藥不良反應率4%小于乙組用藥不良反應率12%、丙組用藥不良反應率20%，具有顯著差異(P<0.05)。

表2 三組用藥不良反應率比較(n/%)

3 討 論

月經(jīng)周期其實是女性體內孕激素和雌激素調節(jié)時產(chǎn)生的正常生理現(xiàn)象，但在女性體內的孕激素或是雌激素發(fā)生異常后，女性則會發(fā)生月經(jīng)失調疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過多等等，少數(shù)患者還伴有腹痛或是全身疼痛癥狀。孕激素補充是臨床治療月經(jīng)失調的主要方案之一，補充孕激素可調節(jié)人體孕激素狀態(tài)，可促使孕激素、雌激素調節(jié)恢復平衡，繼而改善機體內部，恢復正常月經(jīng)周期。但臨床尚未明確孕激素的實際用量，有研究指出，小劑量孕激素治療月經(jīng)失調，療效顯著，安全性高。也有研究指出，大劑量孕激素補充治療月經(jīng)失調，可獲得理想療效。本研究主要對比分析三種不同用藥量對月經(jīng)失調患者的治療效果，臨床療效顯示，三組的用藥有效率(96% VS 98% VS 98%)相當，三組患者的用藥不良反應發(fā)生率存在明顯差異，小劑量用藥甲組的用藥不良反應率4%小于乙組用藥不良反應率12%、丙組用藥不良反應率20%。

黃體酮是一種天然孕激素，具有促進人體子宮內膜從增生期轉向分泌期，促使子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣變，繼而導致子宮內膜萎縮、減小及脫落，促使患者恢復正常月經(jīng)周期，在停經(jīng)后停止陰道出血癥狀。其次，黃體酮還可增強人體黃體功能，可有效抑制子宮收縮。子宮內膜分泌。黃體酮用于治療月經(jīng)失調，可有效恢復患者的月經(jīng)周期，可迅速改善患者的貧血狀態(tài)，還可輔助患者受孕。大劑量用藥可迅速發(fā)揮藥物效果，患者的病情段時間內改善顯著，但是用藥不良反應比較明顯。小劑量用藥，藥效發(fā)揮相對平緩，患者的病情逐步改善，在治療周期，患者的病情依然有可見好轉變化，且用藥安全性更高，還可保證患者停藥后疾病不再發(fā)作。

由上可知，小劑量黃體酮治療月經(jīng)失調患者，臨床治療效果顯著，患者的月經(jīng)周期以及月經(jīng)量顯著改善，患者的用藥不良反應明顯更少，用藥安全性更高。