柯 進(jìn)

湖北省十堰市竹溪縣婦幼保健院,湖北 十堰 442300

月經(jīng)失調(diào)是常見(jiàn)的一種婦科疾病，雌激素紊亂是導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)的重要原因。臨床多通過(guò)補(bǔ)充孕激素達(dá)到治療月經(jīng)失調(diào)的目的[1]。黃體酮是臨床應(yīng)用頻率比較高的一種孕激素，可有效補(bǔ)充人體孕激素，治療月經(jīng)失調(diào)擁有相對(duì)理想的療效。臨床有研究[2]指出，不同劑量的黃體酮治療月經(jīng)失調(diào)，療效與用藥副反應(yīng)均存在明顯差異。但也有研究持反對(duì)意見(jiàn)，認(rèn)為黃體酮不同劑量應(yīng)用后，療效與副反應(yīng)無(wú)明顯差異[3]?；诖耍疚尼槍?duì)月經(jīng)失調(diào)采用黃體酮治療的效果，展開(kāi)了研究分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2019年1月至2020年4月，抽取本院婦科收治的150例月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，并按照不同的用藥方法將患者分為三組，每組50例患者。甲組年齡大小在18-41歲(29.68±5.43)歲；停經(jīng)時(shí)間2-12月(7.32±2.65)月；子宮內(nèi)膜厚度0.51-0.90cm(0.71±0.17)cm。乙組年齡大小在18-40歲(29.49±5.51)歲；停經(jīng)時(shí)間3-12月(7.50±2.71)月；子宮內(nèi)膜厚度0.52-0.90cm(0.72±0.17)cm。丙組年齡大小在19-41歲(29.97±5.65)歲；停經(jīng)時(shí)間3-12月(7.69±2.73)月；子宮內(nèi)膜厚度0.50-0.90cm(0.70±0.18)cm。本研究納入患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者停經(jīng)時(shí)間在2月及以上；對(duì)本研究知情，自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常患者；妊娠、哺乳女性；存在子宮器質(zhì)性病變患者。

1.2方法 三組患者均采用黃體酮治療，甲組給予100mg/d孕激素治療，乙組給予200mg/d孕激素治療，丙組給予300mg/d孕激素治療，三組患者均連續(xù)用藥治療10d。

1.3觀察指標(biāo) (1)用藥有效率，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]如下，顯效：停藥3月后，患者的經(jīng)期出血、經(jīng)期周期均恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常。有效：藥3月后，患者的經(jīng)期出血、經(jīng)期周期基本恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜厚度基本恢復(fù)正常。無(wú)效：患者用藥后經(jīng)期出血與經(jīng)期周期、子宮內(nèi)膜厚度無(wú)變化。

(2)用藥不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)有頭昏、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1三組用藥有效率比較 甲組用藥有效率96%與乙組用藥有效率98%丙組用藥有效率98%比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表一。

表1 三組用藥有效率比較(n/%)

2.2三組用藥不良反應(yīng)率比較 甲組用藥不良反應(yīng)率4%小于乙組用藥不良反應(yīng)率12%、丙組用藥不良反應(yīng)率20%，具有顯著差異(P<0.05)。

表2 三組用藥不良反應(yīng)率比較(n/%)

3 討 論

月經(jīng)周期其實(shí)是女性體內(nèi)孕激素和雌激素調(diào)節(jié)時(shí)產(chǎn)生的正常生理現(xiàn)象，但在女性體內(nèi)的孕激素或是雌激素發(fā)生異常后，女性則會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過(guò)多等等，少數(shù)患者還伴有腹痛或是全身疼痛癥狀。孕激素補(bǔ)充是臨床治療月經(jīng)失調(diào)的主要方案之一，補(bǔ)充孕激素可調(diào)節(jié)人體孕激素狀態(tài)，可促使孕激素、雌激素調(diào)節(jié)恢復(fù)平衡，繼而改善機(jī)體內(nèi)部，恢復(fù)正常月經(jīng)周期。但臨床尚未明確孕激素的實(shí)際用量，有研究指出，小劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)，療效顯著，安全性高。也有研究指出，大劑量孕激素補(bǔ)充治療月經(jīng)失調(diào)，可獲得理想療效。本研究主要對(duì)比分析三種不同用藥量對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者的治療效果，臨床療效顯示，三組的用藥有效率(96% VS 98% VS 98%)相當(dāng)，三組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異，小劑量用藥甲組的用藥不良反應(yīng)率4%小于乙組用藥不良反應(yīng)率12%、丙組用藥不良反應(yīng)率20%。

黃體酮是一種天然孕激素，具有促進(jìn)人體子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)向分泌期，促使子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜樣變，繼而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮、減小及脫落，促使患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期，在停經(jīng)后停止陰道出血癥狀。其次，黃體酮還可增強(qiáng)人體黃體功能，可有效抑制子宮收縮。子宮內(nèi)膜分泌。黃體酮用于治療月經(jīng)失調(diào)，可有效恢復(fù)患者的月經(jīng)周期，可迅速改善患者的貧血狀態(tài)，還可輔助患者受孕。大劑量用藥可迅速發(fā)揮藥物效果，患者的病情段時(shí)間內(nèi)改善顯著，但是用藥不良反應(yīng)比較明顯。小劑量用藥，藥效發(fā)揮相對(duì)平緩，患者的病情逐步改善，在治療周期，患者的病情依然有可見(jiàn)好轉(zhuǎn)變化，且用藥安全性更高，還可保證患者停藥后疾病不再發(fā)作。

由上可知，小劑量黃體酮治療月經(jīng)失調(diào)患者，臨床治療效果顯著，患者的月經(jīng)周期以及月經(jīng)量顯著改善，患者的用藥不良反應(yīng)明顯更少，用藥安全性更高。