于立娣

瓦房店市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，發(fā)病原因與機(jī)體脂代謝異常有關(guān)，粥樣脂類物質(zhì)在人體動(dòng)脈內(nèi)膜大量堆積，產(chǎn)生白色斑塊[1]。冠心病主要發(fā)病癥為心律失常，患者臨床表現(xiàn)為胸部疼痛，臨床治療冠心病心律失常主要以藥物干預(yù)為主，美托洛爾臨床應(yīng)用廣泛，單一用藥臨床治療效果不佳，本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)96例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年11月為本次研究起始時(shí)間，2019年11月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合冠心病心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等(n=48)，研究組患者中男27例，女22例，年齡范圍為51-83歲，年齡均值(68.59±5.63)歲，病程時(shí)間最低為2年，最高為6年，均值計(jì)算結(jié)果為(4.08±1.04)年，對(duì)照組患者中男26例，女23例，年齡范圍為52-86歲，年齡均值為(68.67±5.82)歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為6年，均值計(jì)算結(jié)果為(4.07±1.02)年，基線資料組間無差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施病情評(píng)估，均接受基礎(chǔ)治療干預(yù)措施，每日口服1次單硝酸異山梨酯，每次服用量為60mg，每日口服1次阿司匹林，每次服用劑量為100mg。對(duì)照組患者治療方案為美托洛爾，每日服用3次，每次服用劑量為25mg，用藥后測(cè)量患者血壓及心率數(shù)值，實(shí)時(shí)調(diào)整用藥劑量。研究組患者治療方案為穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾，穩(wěn)心顆粒每日服用3次，每次服用量為3g，美托洛爾用法用量與對(duì)照組一致，兩組患者總治療時(shí)間均為60d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效(心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀消失，心電圖檢查心律失?；謴?fù)正常)、有效(患者心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖檢查心律失常減少50%以上)、無效(不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn))，臨床治療總有效率=(顯效+有效)/48。

評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹脹、惡心、低血壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率(%)，檢驗(yàn)方法為χ2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組(P<0.05)，評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異(P>0.05)。

表1 組間臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n/%)

3 討 論

冠心病是臨床發(fā)病率較高的器質(zhì)性心臟疾病，患者主要病理表現(xiàn)為心肌缺血及心臟調(diào)節(jié)功能下降[2]。冠心病患者心臟局部組織缺血缺氧，心肌細(xì)胞代謝紊亂，電離子在心肌細(xì)胞膜的運(yùn)轉(zhuǎn)存在異常，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞生物電指標(biāo)紊亂，引發(fā)心律失常。冠心病心律失常主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高的致死率，為此需采取有效的治療干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療后臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。美托洛爾屬臨床常用β受體阻滯劑，可選擇性阻斷β受體，具有延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間，抑制心臟收縮，降低心率等作用，對(duì)心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等疾病具有顯著效果。穩(wěn)心顆粒主要成分包括黃精、琥珀、三七、黨參、甘松、五味子等，屬臨床應(yīng)用廣泛的中藥制劑，藥物成分中黨參可調(diào)節(jié)血液粘稠度，預(yù)防血小板異常聚集，減少心臟負(fù)擔(dān)及心肌細(xì)胞耗氧量，為冠狀動(dòng)脈提供充足的血流量。黃精屬降血壓血脂類中藥，可延緩冠心病心律失常病情惡化，改善患者身體機(jī)能。甘松及三七具有活血化瘀之功效，能夠增加心肌細(xì)胞血流量，修復(fù)缺血缺氧導(dǎo)致壞死的心肌細(xì)胞。琥珀能夠活血利水，對(duì)于胸悶、心悸、氣短等癥狀效果顯著[3]。穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥可發(fā)揮西藥起效速度快及重要不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)療效互補(bǔ)，臨床效果優(yōu)于單一用藥。

由此可知，美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心律失常治療中具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。