胡存政

泗水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科,山東 濟(jì)寧 273200

面對小兒內(nèi)科急性腹痛發(fā)病率的不斷提升，醫(yī)護(hù)人員有必要掌握小兒內(nèi)科急性腹痛臨床特征，提高疾病診斷準(zhǔn)確率、時(shí)效性，能夠根據(jù)患兒實(shí)際情況給予科學(xué)、有效治療。本次旨在通過臨床資料回顧性分析，明確小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療方法，具體報(bào)道如下。

1 對象及方法

1.1對象 從醫(yī)院2018.01～2019.12期間收治小兒內(nèi)科急性腹痛患兒臨床資料，按照納入標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)問診、面診等檢查確定為小兒內(nèi)科急性腹痛患者；臨床資料完整患者；腹部陣發(fā)性疼痛或突發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐、寒站等癥狀患兒)與排除標(biāo)準(zhǔn)[1](腹部損傷患兒；有外傷史患兒；消化道穿孔、急性闌尾炎患兒)抽取80例作為本次研究對象。其中男性患兒43例，女性患兒37例，年齡最小1.5歲，最大11歲，平均(5.88±3.46)歲，病程(4.76±3.69)d。

1.2方法 患兒入院后，按照望、觸、叩、聽四步順序?qū)純哼M(jìn)行體格檢查，及時(shí)掌握患兒基本信息，包括年齡、發(fā)病時(shí)間、日常飲食情況、外傷史、用藥情況、大小便情況等，并通過血液、尿液、CT、X線平片、心電圖等輔助檢查，確定病因，根據(jù)患兒實(shí)際情況，為其實(shí)施對癥治療。如因寄生蟲引發(fā)的急性腹痛，先用止痛藥物止痛，再利用殺蟲藥物去除病因；因感染引發(fā)的急性腹痛，糾正電解質(zhì)紊亂，用抗生素去除病因；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重患兒，在藥物治療同時(shí)，進(jìn)行飲食控制。

1.3觀察指標(biāo) 發(fā)病因素占比、臨床表現(xiàn)占比、腹痛位置占比、腹痛情況(治療前后疼痛評分)以及臨床治療效果。

1.4療效判定 痊愈：腹部疼痛感覺完全消失，小兒內(nèi)科急性腹痛臨床癥狀消失，精神飽滿；好轉(zhuǎn)：腹部疼痛感覺基本消失，癥狀與體征所有改善，精神狀態(tài)良好；有效：腹部疼痛感覺明顯減輕，臨床癥狀輕微改善，患兒精神狀態(tài)一般。無效：腹部疼痛感覺強(qiáng)烈，臨床癥狀無變化，患兒精神萎靡不振。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)病因素 小兒內(nèi)科急性腹痛發(fā)病因素眾多，通過80例患兒臨床資料回顧性分析發(fā)現(xiàn)：急性腸胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、其他等是主要因素，所占比重分別為：32.50%(26/80)，18.75%(15/80)，17.50%(14/80),11.25%(9/80),7.50%(6/80),7.50%(6/80)，5.00%(4/80)。80例患兒，除存在腹痛癥狀外，也伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、寒站、便秘、血便等癥狀，所占比例分別為63.75%(51/80)，55.00%(44/80)，27.50%(22/80)，20.00%(16/80),10.00%(8/80)，7.50(6/80),5.00%(4/80)。

2.2腹痛部位 急性腹痛致病因素不同，腹痛發(fā)生部門也存在一定差異性，根據(jù)80例患者臨床診斷結(jié)果，對患者腹痛發(fā)生位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可知：肚周疼痛26例，上腹疼痛(包括上腹中部、右上腹)39例，下腹疼痛(以左右下腹為主)15例。其中上腹疼痛所占比重最大，為48.75%(39/80)。

2.3腹痛情況 經(jīng)治療，患兒腹部疼痛程度有所改善，疼痛評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 治療前后腹痛程度比較

2.4治療效果 小兒內(nèi)科急性腹痛經(jīng)治療，痊愈58例，好轉(zhuǎn)15例，有效7例，無效0例，治療總有效率為100.00%，出院后80例患者病情均穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

小兒內(nèi)科急性腹痛因病因復(fù)雜、發(fā)病急、病情變化快、痛感強(qiáng)烈對患兒身心健康影響加大[2]。加之患兒年齡小，對疾病認(rèn)知水平缺乏認(rèn)知，疼痛耐受性差，機(jī)體抵抗力低，為疾病診療提供了難度。因此，掌握小兒內(nèi)科急性腹痛臨床特征，有效區(qū)分急性腹痛類型，根據(jù)病因病情進(jìn)行針對性治療，至關(guān)重要。由本次研究結(jié)果可知：小兒內(nèi)科急性腹痛發(fā)病因素眾多，較為常見的有腸胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等；小兒內(nèi)科急性腹痛除腹部疼痛外，多伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、寒站、便秘、血便等癥狀；腹痛位置以上腹為主，其次是臍周與左右下腹；根據(jù)患兒病因病情為其實(shí)施針對性治療，可有效改善患兒腹部疼痛，提升臨床治療有效率。