李競飛

李競飛口腔門診部，黑龍江 大慶 163311

隱裂性牙髓炎是一種較為常見的口腔疾病，其主要與患者牙體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)細(xì)小裂紋或受到牙外傷影響。該疾病在患病初期，不會表現(xiàn)出明顯癥狀會使牙齒表面出現(xiàn)細(xì)小裂紋，并伴有疼痛癥狀，會對患者日常生活產(chǎn)生不利影響[1]。傳統(tǒng)治療方案會先對患者進(jìn)行根管治療，然后再進(jìn)行冠修復(fù)，但此過程之中，容易使患者出現(xiàn)口腔感染、牙周病變等癥狀，所以在治療安全度方面有所局限。所以目前臨床上也在積極調(diào)整思路，采用同步方案進(jìn)行治療，以期高治療效果[2]?；诖?，本文將探討冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果及有效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分組對照法進(jìn)行研究，研究時間為2019年3月-2020年4月，研究資料為該階段內(nèi)在我院接受治療的43名隱裂牙牙髓病患者，依照不同的疾病治療方案方式，將以上患例分為常規(guī)、研究兩組。其中常規(guī)組有患例21名，男患例占12名，女患例占9名，年齡區(qū)間為34～55歲，平均年齡為(44.61±3.72)歲；研究組有患例22名，其中男患例占13名：女患例占9名，年齡區(qū)間為35～56歲，平均年齡為(45.53±3.24)歲，患者基礎(chǔ)資料差異較小，無比較意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并表現(xiàn)出相關(guān)癥狀；②患者意識清醒了解研究內(nèi)容，并簽署相關(guān)協(xié)議；③患者無其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病。

1.2方法 先對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的消炎止痛，對于常規(guī)組患者，采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，對于研究組患者采用同步方案進(jìn)行治療，具體措施如下。首先運用麻醉藥劑對患者進(jìn)行局部麻醉干預(yù)，在確定麻醉成功以后，采用渦輪機(jī)進(jìn)行根管預(yù)備，依照X線檢查情況確定根管預(yù)備長度。然后采用拔髓針和擴(kuò)大針進(jìn)行牙髓擴(kuò)根和拔髓治療，去除病變組織，然后進(jìn)行清潔消毒。采用雙氧水和生理鹽水對患者根管內(nèi)的殘渣、殘髓進(jìn)行交替沖洗。在沖洗后用棉捻吸干殘余水漬，然后利用甲硝唑液進(jìn)行消毒，最后選擇專業(yè)材料進(jìn)行根管填充，此過程中注意根尖填充飽滿度，然后在無菌條件下進(jìn)行暫時性封管。在根管治療完成后，在確?；颊邿o不適感以后，進(jìn)行排齦、取模制作冠套，為患者進(jìn)行2日抗生素治療以后檢查癥狀緩解情況，確定無牙面叩痛癥狀后粘貼冠套，并進(jìn)行調(diào)整修復(fù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 通過臨床觀察統(tǒng)計兩組患者的總治療時間。在治療結(jié)束3個月后對患者治療效果進(jìn)行評估，其中患者在使用牙齒咀嚼功能時病痛完全消失，叩擊牙面無痛感且經(jīng)影像學(xué)檢查患者根尖周未出現(xiàn)陰影為顯效；患者用牙時疼痛感明顯減少，叩擊牙面有輕微痛感，患者經(jīng)影像學(xué)檢查患者根尖組織變小為有效，患者用牙或叩擊牙面時仍痛感強(qiáng)烈，且經(jīng)檢查根尖周有陰影表現(xiàn)為無效[5]。

1.3.2治療后疼痛情況 通過臨床觀察與患者主觀描述評估其治療完成后的疼痛情況，其中無明顯痛感為輕度；有痛感但通過降低咬合或藥物干預(yù)能緩解為中度；痛感強(qiáng)烈且伴有牙齦腫脹情況為重度。

2 結(jié) 果

2.1患者治療效果比較 研究組患者總治療時間為(15.09±1.32)d要明顯低于常規(guī)組(21.54±1.55)d，t=14.66，P≤0.05；顯效率要明顯高于常規(guī)組，其治療有效率也較高，總體差異有比較意義P=0.05，見表一。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2患者治療后疼痛情況 研究組患者輕度人數(shù)明顯更多，重度人數(shù)也較少，P≤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義見表二。

表2 兩組患者治療時疼痛情況比較(n，%)

3 討 論

隱裂牙牙髓病患者其牙齒表面或內(nèi)部會出現(xiàn)一些隱匿性較強(qiáng)的細(xì)微裂縫，對患者日常用牙及牙齒咀嚼能力產(chǎn)生不良影響。由于疾病具有一定的隱匿性，因此在早期不易被患者察覺，使得牙縫繼續(xù)擴(kuò)張一直到牙髓部分，對牙髓組織產(chǎn)生影響，進(jìn)一步提高疾病危害性[4]。

在本次研究中，對于研究組患者采用同步治療方案，發(fā)現(xiàn)患者治療有效率相對較高，其在治療后疼痛輕度人數(shù)也相對較多，說明該方案的治療適用度更高。根管治療是一種較為常見的牙髓疾病治療方案，其主要是通過借助相關(guān)器械清除患者根管內(nèi)的感染物，然后選擇相應(yīng)的填充材料對患者根管部分進(jìn)行填充，從而對根尖組織進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)病變處愈合。但在其治療完成后，患者牙體會因為缺少營養(yǎng)供給而變的脆弱，所以容易出現(xiàn)折裂情況，降低治療效果。在此期間及時進(jìn)行冠修復(fù)，對冠面進(jìn)行保護(hù)，可有效提高患者牙體受力能力，提高了治療效率與安全性[5]。

總而言之，在對隱裂牙牙髓病患者進(jìn)行治療時，選擇冠修復(fù)與根管治療同步治療方案，更有助于提升治療效率，減輕患者疼痛感。