解詩遠

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是我國常見的慢性病之一，由于胰島素代謝障礙所致，約占糖尿病患病總數(shù)的90%[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，T2DM常因缺乏良好的治療依從性及自我管理行為能力而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育作為臨床治療糖尿病的重要手段之一，通過知識宣教并結(jié)合相應(yīng)的飲食、運動、用藥指導(dǎo)提高患者的認(rèn)知度，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)常規(guī)健康教育不足以改善患者的行為模式，故尋找一種新型的健康教育模式尤為重要。鑒于此，本文對2018.01～2019.12收治的88例T2DM患者進行研究，將常規(guī)健康教育(44例)與并發(fā)癥體驗式健康教育(44例)作對比，以明確后者在臨床的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018.01～2019.12本院收治的88例T2DM患者作為研究對象。按時間分段法進行分組：2018.01～2018.12收治的44例歸為對照組：男25例，女19例；年齡40～70歲，平均(54.63±6.81)歲。2019.01～2019.12收治的44例歸為試驗組：男23例，女21例；年齡41～70歲，平均(54.58±6.77)歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)，具有比較價值。

1.2方法 對照組：常規(guī)健康教育。①定時集體授課：每周三下午由醫(yī)護人員對患者及其家屬進行糖尿病課堂式教育，講解糖尿病相關(guān)知識，時間為1h。②個體化指導(dǎo)：給予患者個性化的飲食、運動、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測。

試驗組：在上述干預(yù)的基礎(chǔ)上進行并發(fā)癥體驗式健康教育。①大血管并發(fā)癥：準(zhǔn)備好1件背心和4個沙袋，協(xié)助患者穿好背心，并將沙袋置于背心口袋內(nèi)，收緊背部松緊帶，模擬心絞痛發(fā)作時的胸部壓迫沉重感；準(zhǔn)備好若干副不同緊縮程度的體驗手套，依次讓患者戴上，體驗血液不暢帶來的麻木感。②小血管并發(fā)癥：讓患者觸摸正常腎臟模型和腎衰竭腎臟模型，體驗表面質(zhì)地的不同；讓患者佩帶糖尿病視網(wǎng)膜病變體驗眼鏡，并讀取血糖儀數(shù)據(jù)，佩帶視網(wǎng)膜黃斑病變體驗眼鏡安裝胰島素筆芯，佩帶白內(nèi)障體驗眼鏡閱讀書本。③神經(jīng)病變并發(fā)癥：指導(dǎo)患者穿好襪子在體驗?zāi)_墊上行走，體驗步態(tài)不穩(wěn)定的感覺。

④體驗后讓患者陳述感受，強調(diào)并發(fā)癥預(yù)防和治療的相關(guān)知識，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，加強患者對自身行為的管理。兩組均干預(yù)2個月。

1.3觀察指標(biāo) 于干預(yù)前后采用密西根糖尿病知識問卷(DKT)、糖尿病自我管理行為量表(SDSCA)、完成對健康教育效果的評估。DKT：共計23個條目，得分累加并轉(zhuǎn)化為線性等級的標(biāo)準(zhǔn)分，總分100分，分值越大，知識掌握越好；SDSCA：總分26～130分，分值越大，自我管理水平越高[2]。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，兩組DKT、SDSCA評分較干預(yù)前提高，且試驗組提高幅度較大(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后DKT評分分]

3 討 論

常規(guī)健康教育主要是通過知識講座及個性化指導(dǎo)進行干預(yù)，利用文字、圖片、視頻并結(jié)合口頭講解的形式促進患者對知識的理解，但該形式不夠直觀，患者難以形成長期的記憶。并發(fā)癥體驗式健康教育通過佩戴相應(yīng)的體驗教具進行并發(fā)癥模擬，能夠促使患者從聽覺、視覺、觸覺等多種感覺感受到并發(fā)癥，增加其對并發(fā)癥的理性和感性認(rèn)知。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)后，該組患者DKT、SDSCA評分較干預(yù)前提高，且高于常規(guī)健康教育組，說明并發(fā)癥體驗式健康教育能夠促進患者對并發(fā)癥的認(rèn)識，提高其知識水平；同時改善自身的主觀認(rèn)知，加強其對自身的行為管理。并發(fā)癥體驗式健康教育模式具有參與性強、趣味性高的特點，能夠激發(fā)患者的積極主動性，彌補常規(guī)健康教育抽象、理解和記憶困難等缺陷。馬曉娟[3]等研究結(jié)果顯示干預(yù)后兩組SDSCA評分較干預(yù)前提高，且并發(fā)癥體驗式健康教育組提高幅度大于常規(guī)健康教育組，進一步證實前者能夠加強患者對自身行為的管理，對并發(fā)癥的預(yù)防和處理產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，通過對T2DM患者實施并發(fā)癥體驗式健康教育，能夠提高其認(rèn)知水平及管理水平，對改善預(yù)后產(chǎn)生積極影響。