曹曉凱 范利斌 楊 倩 黃海霞

武警河北省總隊醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 石家莊 050000

本研究以60例患者為例，旨在通過分析高通量透析血液凈化對維持性血液透析患者生活質量存在的影響，明確高通量透析血液凈化優(yōu)勢，為臨床實踐提供有益指導，提高疾病治療有效性、安全性。

1 資料及方法

1.1資料 從2017年1月至2020年8月在醫(yī)院接受維持性血液透析治療中的患者中，按照納入標準(腎臟病確診為行維持性血液透析治療患者；自愿參與研究且對治療依從者)與排除標準(無法正常溝通者；伴有嚴重感染者；合并影響本次研究結果的疾病者)選取60例進行研究,用隨機數(shù)字表法分成兩組。對照組30例，男性14例，女性16例，年齡28～68(44.65±4.33)歲，病程2～11(4.95±1.27)年；觀察組30例，男性13例，女性17例，年齡29～68(44.68±4.21)歲，病程2～11(4.94±1.36)年?；€資料兩組比較，差異不大(P>0.05)。

1.2方法 用日本日機裝NIKKISO DBB-27血液透析機為對照組患者行低通量透析血液凈化治療，為觀察組患者行高通量透析血液凈化治療。透析液均為碳酸氫鹽，血流量設置為250～280mL/min，每周透析3次，每次4～4.5h。對照組超濾系數(shù)設置為19mL/(h·mm Hg)，觀察組為59mL/(h·mm Hg)。

1.3觀察指標 圍繞皮膚瘙癢程度、皮膚瘙癢對睡眠質量干擾情況等信息，對皮膚瘙癢治療效果進行評分[1]。根據(jù)分數(shù)劃分完全改善(≥90分)、明顯改善(70～89分)、一般改善(50～69分)、未改善(<50分)等標準，改善率=100%-未改善率。利用MQSGA量表與SF-36量表評估患者營養(yǎng)狀況與生活質量水平。前者分數(shù)越高，營養(yǎng)狀況越差，后者分數(shù)越高生活質量水平越好。

2 結 果

2.1皮膚瘙癢改善情況比較 觀察組皮膚瘙癢改善率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 皮膚瘙癢改善情況比較[n(%)，n=30]

2.2治療前后營養(yǎng)狀況比較 兩組治療MQSGA評分比較差異不大(P>0.05)，研究可比；治療后均降低且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 MQSGA評分比較分]

2.3生活質量改善情況比較 治療后觀察組生活質量各維度評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 SF-36評分比較

3 討 論

血液透析是治療腎功能衰竭的重要手段之一，能夠有效清除患者體內代謝廢物或有毒物質，促進患者內環(huán)境穩(wěn)定，達到癥狀改善，機體功能恢復、生存期延長等目的[2]。但在血液透析凈化治療中，由于治療時間長，且容易發(fā)生皮膚瘙癢、營養(yǎng)不良、甲狀旁腺功能亢進、肺水腫、高血壓、低血壓、貧血等各種并發(fā)癥，會對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響，最終提高治療難度，降低治療效果[3]。因此，如何改善血液透析治療中患者的生活質量，成為人們關注與研究的重點問題。在本研究中，行高通量血液透析凈化治療的觀察組，皮膚瘙癢改善狀況、營養(yǎng)狀況、生活質量狀況均好于對照組。說明高通量血液透析治療能夠改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者機體免疫力、抵抗力，降低皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生，調節(jié)患者各方面生活質量，值得在維持性血液透析治療中應用和推廣[4]。