曹曉凱 范利斌 楊 倩 黃海霞

武警河北省總隊(duì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050000

本研究以60例患者為例，旨在通過分析高通量透析血液凈化對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量存在的影響，明確高通量透析血液凈化優(yōu)勢(shì)，為臨床實(shí)踐提供有益指導(dǎo)，提高疾病治療有效性、安全性。

1 資料及方法

1.1資料 從2017年1月至2020年8月在醫(yī)院接受維持性血液透析治療中的患者中，按照納入標(biāo)準(zhǔn)(腎臟病確診為行維持性血液透析治療患者；自愿參與研究且對(duì)治療依從者)與排除標(biāo)準(zhǔn)(無法正常溝通者；伴有嚴(yán)重感染者；合并影響本次研究結(jié)果的疾病者)選取60例進(jìn)行研究,用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，年齡28～68(44.65±4.33)歲，病程2～11(4.95±1.27)年；觀察組30例，男性13例，女性17例，年齡29～68(44.68±4.21)歲，病程2～11(4.94±1.36)年?；€資料兩組比較，差異不大(P>0.05)。

1.2方法 用日本日機(jī)裝NIKKISO DBB-27血液透析機(jī)為對(duì)照組患者行低通量透析血液凈化治療，為觀察組患者行高通量透析血液凈化治療。透析液均為碳酸氫鹽，血流量設(shè)置為250～280mL/min，每周透析3次，每次4～4.5h。對(duì)照組超濾系數(shù)設(shè)置為19mL/(h·mm Hg)，觀察組為59mL/(h·mm Hg)。

1.3觀察指標(biāo) 圍繞皮膚瘙癢程度、皮膚瘙癢對(duì)睡眠質(zhì)量干擾情況等信息，對(duì)皮膚瘙癢治療效果進(jìn)行評(píng)分[1]。根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分完全改善(≥90分)、明顯改善(70～89分)、一般改善(50～69分)、未改善(<50分)等標(biāo)準(zhǔn)，改善率=100%-未改善率。利用MQSGA量表與SF-36量表評(píng)估患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量水平。前者分?jǐn)?shù)越高，營養(yǎng)狀況越差，后者分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量水平越好。

2 結(jié) 果

2.1皮膚瘙癢改善情況比較 觀察組皮膚瘙癢改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 皮膚瘙癢改善情況比較[n(%)，n=30]

2.2治療前后營養(yǎng)狀況比較 兩組治療MQSGA評(píng)分比較差異不大(P>0.05)，研究可比；治療后均降低且觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 MQSGA評(píng)分比較分]

2.3生活質(zhì)量改善情況比較 治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 SF-36評(píng)分比較

3 討 論

血液透析是治療腎功能衰竭的重要手段之一，能夠有效清除患者體內(nèi)代謝廢物或有毒物質(zhì)，促進(jìn)患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達(dá)到癥狀改善，機(jī)體功能恢復(fù)、生存期延長等目的[2]。但在血液透析凈化治療中，由于治療時(shí)間長，且容易發(fā)生皮膚瘙癢、營養(yǎng)不良、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、肺水腫、高血壓、低血壓、貧血等各種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，最終提高治療難度，降低治療效果[3]。因此，如何改善血液透析治療中患者的生活質(zhì)量，成為人們關(guān)注與研究的重點(diǎn)問題。在本研究中，行高通量血液透析凈化治療的觀察組，皮膚瘙癢改善狀況、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量狀況均好于對(duì)照組。說明高通量血液透析治療能夠改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者機(jī)體免疫力、抵抗力，降低皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生，調(diào)節(jié)患者各方面生活質(zhì)量，值得在維持性血液透析治療中應(yīng)用和推廣[4]。