李偉哲 王俊燕

商河縣人民醫(yī)院,山東 商河 251600

高脂血癥是指血脂水平過高的疾病。高脂血癥可改善血液粘稠度，引發(fā)高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管系統(tǒng)疾病，嚴重降低患者生活質量。原發(fā)性高脂血癥是高脂血癥的常見類型，與遺傳或環(huán)境有關。臨床對原發(fā)性高脂血癥的治療以飲食控制、適當運動，配合藥物治療為主。常用的治療藥物有他汀類藥物、樹脂類藥物、貝特類藥物及煙酸類藥物[1]。阿托伐他汀與辛伐他汀均屬他汀類藥物，可有效調節(jié)血脂水平，改善臨床癥狀。本文對比分析阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年12月至2019年11月收治的62例原發(fā)性高脂血癥患者，根據治療方式的不同，分為阿托伐他汀組和辛伐他汀組，每組31例。男38例，女24例，年齡55～80(65.39±5.72)歲。合并癥：糖尿病21例，高血壓19例，冠心病22例。高總膽固醇血癥23例，高甘油三酯血癥25例，混合型高脂血癥14例。所有患者均符合原發(fā)性高脂血癥臨床診斷標準，患者均了解研究過程并簽署知情同意書。排除肝腎等重要器官器質性障礙者，排除精神障礙或言語、認知異常者，排除藥物過敏者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者在治療期間，均保持低膽固醇飲食控制、適量運動，戒煙酒。在此基礎上，辛伐他汀組給予辛伐他汀(廠家：海正輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060901；規(guī)格：40mg)治療。晚間頓服，10mg/次，1次/d。連續(xù)用藥3個月。

阿托伐他汀組給予阿托伐他汀(廠家：山德士(中國)制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20150080；規(guī)格：10mg*7片)治療。起始劑量10mg/d，1次/d。用藥期間監(jiān)測血脂、血壓水平。，間隔4周后遵醫(yī)囑調整用藥劑量，每日最大用量不超過40mg。連續(xù)用藥3個月。

1.3評價指標 分別在治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，使用邁瑞全自動分析儀BS240，以酶聯免疫吸附試驗測定患者血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

2 結 果

2.1治療前后血脂水平對比

兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前相比，均有所改善(P<0.05)；阿托伐他汀組治療后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀組(P<0.05)，其HDL-C高于辛伐他汀組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后血脂水平對比

3 討 論

高脂血癥在臨床中發(fā)病率較高。有報道指出，高脂血癥在65歲以上群體中發(fā)病率可達95%，已成為嚴重威脅老年人健康的一類疾病。臨床對高脂血癥的治療以降低血脂水平，預防冠心病及不良心血管事件發(fā)生為主[2]。臨床研究發(fā)現，他汀類藥物具有較理想的降脂效果，用于原發(fā)性高脂血癥的治療中，療效確切。

肝臟是膽固醇合成和低密度脂蛋白清除的基本作用位點和主要部位。流行病學研究顯示，TC、LDL-C和apo B血漿水平升高促進人動脈粥樣硬化形成，是心血管疾病發(fā)生的危險因素，而HDL-C水平升高則與心血管疾病風險的降低相關。辛伐他汀能屬內脂環(huán)型類藥物，用藥后其作用機制為：通過降低VLDL膽固醇的濃度，誘導LDL受體，減少LDL膽固醇水平，增加LDL-C分解及代謝，降低載脂蛋白B(apo B)水平[3]。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。其作用機制為：用藥后通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇合成降低血漿TC、LDL水平，還可增加肝臟細胞表面的LDL受體數，增強LDL-C的攝取和分解代謝。與辛伐他汀相比，阿托伐他汀用藥后可直接進入肝臟，起效快，生物利用度高，半衰期長，臨床應用價值更為突出[4]。

研究顯示，阿托伐他汀組治療后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀組，其HDL-C高于辛伐他汀組。提示阿托伐他汀用藥后可顯著降低原發(fā)性高脂血癥患者的血脂水平，促進其臨床癥狀改善，臨床應用價值較高。

綜上所述，阿托伐他汀與辛伐他汀均能治療原發(fā)性高脂血癥，但阿托伐他汀的降脂效果更為確切。