李巧鳳

嘉祥縣人民醫(yī)院科室耳鼻咽喉科,山東 濟(jì)寧 272400

變應(yīng)性鼻炎在臨床中的發(fā)生率較高，本病是一種多免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子參與的變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病的發(fā)生與環(huán)境、遺傳等多種因素相關(guān)，且隨著疾病的發(fā)展患者出現(xiàn)鼻竇口水腫、炎性浸潤的幾率非常高，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)分泌物無法排出進(jìn)而會(huì)引發(fā)慢性鼻-鼻竇炎，對(duì)患者的健康和生活十分不利[1]。本病在臨床中多采用手術(shù)切除病變組織，保留鼻腔功能，術(shù)后通過生理鹽水沖洗清理鼻腔粘膜分泌物，改善鼻腔功能。布地奈德鼻噴霧劑是一種長效糖皮激素，具有抗水腫的作用，本次研究將針對(duì)其治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院60例慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎手術(shù)患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年4月-2020年4月。所有患者均在鼻內(nèi)窺鏡下開展手術(shù)治療；患者無其他類型鼻腔疾??；患者無手術(shù)禁忌癥；患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均(36.9±5.4)歲，男性患者13例，女性17例，患者病程平均(6.9±1.5)個(gè)月。

觀察組：患者年齡平均(37.5±5.2)歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均(6.4±1.4)個(gè)月。

1.2一般方法 所有患者入院后均在鼻內(nèi)窺鏡下開展手術(shù)治療，切除病變組織，鼻中隔偏曲、中鼻道狹窄者開展鼻中隔矯正術(shù)，清理竇內(nèi)病變組織。所有患者術(shù)后均給予抗感染治療，并采取生理鹽水沖洗鼻腔，每日1次，沖洗時(shí)間為1個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療。患者鼻腔沖洗后用鼻噴霧劑噴鼻，每個(gè)鼻腔噴1噴，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)[2]統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)估患者治療效果。顯著：患者治療后鼻塞、粘膿涕等癥狀基本消失，影像資料顯示患者鼻腔結(jié)構(gòu)正常；改善：患者治療后鼻塞、粘膿涕等癥狀明顯減輕，影像資料顯示患者鼻腔結(jié)構(gòu)無明顯異常；無效：患者治療后各項(xiàng)體征并無明顯改善。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。

2 結(jié) 果

2.1療效評(píng)估 觀察組患者療效評(píng)估有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05)，詳見下表。

表1 療效評(píng)估

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05)，詳見下表。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病的發(fā)生與鼻竇、鼻腔粘膜慢性炎癥有著直接的相關(guān)，患者臨床中多以鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等表現(xiàn)為主?；颊弑乔火つだw毛運(yùn)動(dòng)功能障礙且患者長期處于炎癥狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致鼻腔免疫力下降，患者鼻腔持續(xù)阻塞則會(huì)促使患者張口呼吸，體內(nèi)二氧化碳分壓增加、氧分壓下降，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情加重。若患者疾病長時(shí)間得不到治療會(huì)導(dǎo)致鼻纖毛作用逐漸減弱甚至消失，進(jìn)而引發(fā)鼻竇黏膜炎性反應(yīng)。變應(yīng)性因素也會(huì)增加竇腔上皮通透性，為細(xì)菌增殖、生長提供有利環(huán)境，導(dǎo)致病情治療難度增加。因此，對(duì)于手術(shù)患者來說，術(shù)后輔助治療十分重要，若術(shù)后未給予輔助治療會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，影響患者康復(fù)。

術(shù)后鼻腔沖洗十分重要，其能夠提升黏膜纖毛功能，且能夠減輕鼻腔黏膜炎癥，改善鼻腔內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)鼻腔通氣。布地奈德是一種糖皮激素類物質(zhì)，其能夠降低血管通透性，減少變態(tài)反應(yīng)以及炎性介質(zhì)的釋放，對(duì)纖毛系統(tǒng)的修復(fù)十分有利。且布地奈德同時(shí)能夠減少炎性介質(zhì)的合成與釋放，對(duì)減輕細(xì)胞炎性浸潤有著積極的促進(jìn)作用。通過噴霧劑方式噴鼻后也能夠提升藥物與血漿蛋白結(jié)合率，能夠提升藥物利用率，提升患者治療效果。

在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者療效更為理想，患者各項(xiàng)癥狀改善程度更高，鼻腔功能恢復(fù)更理想，且患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證明此種方式治療能夠減輕疾病損傷，對(duì)患者疾病的康復(fù)更為有利。我們認(rèn)為，本病患者疾病發(fā)生、發(fā)展與鼻腔纖毛功能有著直接的聯(lián)系，手術(shù)以及術(shù)后沖洗能夠改善鼻腔環(huán)境，但布地奈德能夠修復(fù)受損的纖毛，因此療效更理想，值得推廣。