李 科

常州市武進(jìn)第四人民醫(yī)院,江蘇 常州 213151

臨床中將幽門(mén)螺旋桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)為HP，近幾年以來(lái)，在不斷深入研究HP感染下，當(dāng)前認(rèn)為HP感染是導(dǎo)致慢性胃炎以及消化性潰瘍發(fā)生的關(guān)鍵致病因子，同時(shí)也屬于胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤引發(fā)的關(guān)鍵因素，已經(jīng)在全球中被認(rèn)作是一種致癌因子。根據(jù)相關(guān)資料記載，我國(guó)屬于HP感染率較高的國(guó)家，而當(dāng)存在HP感染時(shí)，可能會(huì)給身體健康造成一定的影響，所以需要及時(shí)采取預(yù)防措施干預(yù)。本文主要選取我院行胃鏡以及HP培養(yǎng)檢查患者，以探析幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性率與胃粘膜性質(zhì)關(guān)系，為臨床提供相關(guān)借鑒。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次研究所選取對(duì)象都來(lái)自2019年5月至2020年6月在我院進(jìn)行胃鏡檢查的42例患者，所選取對(duì)象都存在一定程度的上腹部疼痛、暖氣以及反酸等癥狀，并已經(jīng)排除嚴(yán)重精神疾病患者，均知情此次研究；其中男女患者比重22:20，年齡區(qū)間分布在18-71歲范圍內(nèi)，平均年齡(49.17±5.36)歲。

1.2方法 選用OLYMPUS-XQ260電子胃鏡作為此次研究檢查設(shè)備，所有檢查者統(tǒng)一刮取相距幽門(mén)2公分胃竇小彎組織2塊，將其中一塊利用濃度為10%甲醛溶液進(jìn)行固定，進(jìn)行常規(guī)石蠟切片，之后放置在HE染色中進(jìn)行病理診斷；另外一塊胃粘膜標(biāo)本則直接放置在HP運(yùn)送培養(yǎng)基之中，經(jīng)過(guò)四十八小時(shí)后轉(zhuǎn)運(yùn)到HP分離培養(yǎng)基，接著在微氧氣與37°恒溫下進(jìn)行培養(yǎng)3-7天，整個(gè)過(guò)程操作必須要確保無(wú)菌。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察HP陽(yáng)性情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)胃粘膜性質(zhì)病變與HP陽(yáng)性率之間關(guān)系，胃粘膜性質(zhì)變化主要有急性炎癥、輕中重度淺表性、輕中重度萎縮性、淋巴濾泡以及腸化等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1統(tǒng)計(jì)HP陽(yáng)性率與胃粘膜炎性關(guān)系 從下表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，胃粘膜各個(gè)病變性質(zhì)不同，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率也有所不同，各個(gè)胃黏膜性質(zhì)HP陽(yáng)性率之間不存在顯著差異，P>0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率與胃粘膜性質(zhì)關(guān)系

2.2統(tǒng)計(jì)HP感染與腸上皮化生與上皮類(lèi)瘤變胃炎HP感染率 此次檢測(cè)所有患者中，HP陽(yáng)性患者26例，其中胃鏡下檢查為腸上皮化生10例(38.46%)，上皮類(lèi)瘤變3例(7.14%)；檢測(cè)HP陰性患者16例，其中胃鏡下檢查為腸上皮化生2例(12.50%)，上皮類(lèi)瘤變1例(6.25%)；對(duì)比后，顯然HP陽(yáng)性腸上皮化生與上皮類(lèi)瘤變發(fā)生率高于HP陰性患者，P<0.05。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌主要指的是一種螺旋形、微厭氧且對(duì)生長(zhǎng)條件具有嚴(yán)格要求的細(xì)菌，1983年該細(xì)菌第一次在慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜活檢組織中成功分離得出，是現(xiàn)階段公認(rèn)可以在人體胃中生存的生物種類(lèi)。HP感染是導(dǎo)致慢性胃炎與消化性潰瘍發(fā)生的一個(gè)重要原因，同時(shí)也和胃癌發(fā)生有著很大的關(guān)系，當(dāng)遭受細(xì)菌感染后，患者常常會(huì)先引起慢性胃炎，之后會(huì)引發(fā)胃潰瘍與胃萎縮，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展成胃癌。現(xiàn)階段臨床中普遍認(rèn)為HP致病性不但和環(huán)境因素與宿主基因易感性等有著一定的關(guān)系，同時(shí)也和HP菌株毒力差異影響臨床轉(zhuǎn)歸有著相應(yīng)關(guān)系。通常情況下，HP致病機(jī)制如下：HP鞭毛存在具有較強(qiáng)適應(yīng)性的酶與蛋白，而這些能夠幫助HP在酸性環(huán)境下進(jìn)行定植與生存，并且HP所形成的毒素以及酶會(huì)對(duì)胃粘膜屏障造成相應(yīng)的破壞，從而導(dǎo)致胃泌素分泌增加，最終造成各種疾病發(fā)生。

由于幽門(mén)螺旋桿菌主要寄生在人體胃黏膜組織中，所以絕大多數(shù)胃潰瘍以及十二指腸潰瘍都與幽門(mén)螺桿菌感染有著密切聯(lián)系，同時(shí)也有人認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率和胃粘膜性質(zhì)可能存在一定關(guān)系，從此次結(jié)果可見(jiàn)，HP陽(yáng)性患者中，急性炎癥輕度中重度淺表性炎癥、輕度重度萎縮、淋巴濾泡以及腸化等發(fā)生率和HP陰性之間不存在顯著差異，P>0.05；導(dǎo)致該情況發(fā)生原因不清，在進(jìn)行原因分析后認(rèn)為可能和標(biāo)本量多與少有著一定關(guān)系，也認(rèn)為可能和幽門(mén)螺桿菌基因型不同存在相應(yīng)聯(lián)系。

綜上，胃鏡下幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率和胃粘膜性質(zhì)可能存在一定關(guān)系，但具體關(guān)系還待進(jìn)一步探討。