蔡杏瓊

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，廣東 佛山 528200

胃脘痛又稱胃痛，其主要發(fā)生在上腹部的疼痛，中醫(yī)研究顯示，“不通則痛”或“不榮則痛”是胃脘痛的主要病機(jī)[1]。從目前的臨床研究顯示[2]，胃虛寒型胃脘痛是臨床常見胃脘痛證型之一。脾胃虛寒型胃脘痛主要發(fā)生原因在于：或勞倦過度，或飲食所傷，或過服寒涼藥物，或久病脾胃受損，均可引起脾胃虛弱[3]。由于脾胃虛寒型胃脘痛發(fā)病率高，不易根治，且多發(fā)生于年老體弱者，給人們生活帶來極大的干擾。故如何對胃脘痛進(jìn)行防治，以提高患者的生活質(zhì)量是目前臨床研究的熱點(diǎn)所在，本組研究采用隔附子餅灸配合臍療法對脾胃虛寒型胃脘痛患者進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取本院2018年12月-2020年6月收治的胃脘痛患者78例進(jìn)行研究，所有患者均滿足國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會頒布制定的《胃脘痛中醫(yī)診斷?療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，且經(jīng)中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型，糖尿病、對中藥物過敏、伴發(fā)其他嚴(yán)重臟腑疾病、皮膚潰瘍、水腫以及妊娠、哺乳期婦女等均排除?；颊吆炇鹬橥鈺凑张R床試驗(yàn)數(shù)字隨機(jī)的方法將其分為兩組，每組39例，其中對照組男21例，女18例，年齡37-68歲，平均年齡為(54.2±4.8)歲，平均病程(5.07±2.11)月；觀察組39例，男22例，女17例，年齡35-69歲，平均年齡(55.1±4.7)歲，平均病程(5.42±1.90)月；兩組患者基本資料相似，均無基礎(chǔ)疾病和消化道惡性疾病，P>0.05，資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1方法 對照組采用胃脘痛常規(guī)治療及護(hù)理，遵醫(yī)囑服用抑酸、護(hù)胃、促進(jìn)胃腸動力等藥物，進(jìn)行辨證飲食、生活起居護(hù)理以及情志調(diào)護(hù)等。 觀察組在此基礎(chǔ)上先給予隔附子餅灸，再進(jìn)行臍療，具體如下：

①隔附子餅灸：患者取平臥位，將附子磨成粉末狀，然后加以適當(dāng)黃酒進(jìn)行調(diào)和，制作成直徑2cm、厚度0.5cm餅狀形物體，采用針具在餅狀物體中間插若干孔，放在神闕、中脘穴上，然后在附子餅上面放艾柱(直徑2cm、高2cm)點(diǎn)燃，1次灸3柱，以患者皮膚紅暈不起泡為宜，當(dāng)患者感覺有灼燒感時(shí)，可進(jìn)行上下、左右移動。每天灸1次，7天為1療程。

②臍療法：將高良姜、肉桂、白芍、玄胡各15g、丁香、五倍子、蒲黃各12g混合研成粉末狀，裝瓶備用。患者平臥，清潔臍部，取適量粉末用陳醋或溫開水調(diào)成泥狀，然后將泥狀物敷在臍部，以滿臍為宜，用壓舌板平鋪，外以膠布或紗布敷蓋固定，每隔1天換藥1次，以7次為一個(gè)療程。

1.2.2護(hù)理 在進(jìn)行此項(xiàng)操作時(shí)需要注意過敏現(xiàn)象，另外貼服時(shí)間不宜過長，臍療后要馬上用溫水進(jìn)行皮膚清潔。對于有皮膚過敏或者出現(xiàn)皮膚破損的情況，不能進(jìn)行隔附子餅灸和臍療，防止交叉不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理干預(yù)。對于出現(xiàn)過敏的患者，需要對癥采取措施進(jìn)行處理。

1.3療效判定

1.3.1臨床療效判定[5]顯效：若患者的臨床癥狀以及體征顯著改善，且各項(xiàng)指標(biāo)檢查基本恢復(fù)正常；有效：若患者的臨床癥狀以及體征有所改善，且各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所恢復(fù)；無效：若患者臨床癥狀以及體征無明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)檢查無變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2胃脘痛評分 采用數(shù)字疼痛量表(NRS)在治療前、治療1個(gè)療程、治療2個(gè)療程后進(jìn)行評估患者胃脘部的疼痛情況[6]。

1.3.3胃脘痛遠(yuǎn)期療效 通過電話、微信隨訪統(tǒng)計(jì)患者出院12周內(nèi)出現(xiàn)胃脘痛的次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后總有效率比較見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較

2.2兩組不同時(shí)間點(diǎn)胃脘痛得分情況比較。兩組治療1個(gè)療程、2個(gè)療程后，胃脘痛評分均有所下降，觀察組胃脘痛改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)胃脘痛得分情況比較

2.3兩組患者胃脘痛遠(yuǎn)期療效比較 出院12周內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)胃脘痛1例，復(fù)發(fā)率2.57%，對照組復(fù)發(fā)胃脘痛5例，復(fù)發(fā)率12.82%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.924，P=0.048)。

3 討 論

隨著人們生活步伐的加快，生活壓力的增大，且工作、學(xué)習(xí)上所受的壓力增加，作息不規(guī)則、飲食結(jié)構(gòu)失衡、藥物濫用、煙酒的損害等因素，胃脘痛的發(fā)病率越來越高，且研究顯示，胃脘痛的發(fā)生呈現(xiàn)年輕化的趨勢。其主要發(fā)生于上腹部近心窩處胃脘部的疼痛性病證，脾胃虛寒型是胃脘痛中常見證型之一[7]。胃脘痛主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，綿綿不休，喜暖喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩，在無嚴(yán)重性病變的情況下，人們很難重視此病，由此疾病都在慢慢滋生而成慢性虛性疾病。

胃脘痛的治療目前在西藥上主要是對癥支持治療，治療緩解后，在誘發(fā)因素下極易復(fù)發(fā)，給患者帶來極大的痛苦。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前文獻(xiàn)報(bào)道顯示[8]，中醫(yī)藥在胃脘痛治療上有著較好的效果。

本研究高良姜、肉桂味辛，性熱，具有溫胃，散寒止痛；白芍、玄胡具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；丁香溫中散寒，溫腎助陽；五倍子具有斂汗止血之功；蒲黃止血化瘀，全藥合用具有辛溫、暖胃散寒、通絡(luò)止痛之功。本組研究結(jié)果顯示，在隔附子餅灸配合臍療法治療脾胃虛寒型胃脘痛患者上，臨床近期、遠(yuǎn)期療效均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用隔附子餅灸配合臍療法治療脾胃虛寒型胃脘痛效果顯著，而且兩項(xiàng)操作簡單易行，具備中醫(yī)簡、便、廉的特色，患者容易接受，值得推廣。