李崇強(qiáng)

濟(jì)南市口腔醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250001

全口義齒是對(duì)牙列缺失患者的常規(guī)修復(fù)治療方法，主要是應(yīng)用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體[1]。近年來(lái)隨著牙科技術(shù)的發(fā)展及牙材料的更新，傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法獲得了極大的改進(jìn)并在促進(jìn)患者咀嚼效率方面得到顯著提升。BPS全口義齒修復(fù)系統(tǒng)具有美觀度高，符合生理解剖結(jié)構(gòu)與功能的特點(diǎn)，可制作高質(zhì)量全口及活動(dòng)義齒[2]。但目前關(guān)于BPS全口義齒是否能完全替代傳統(tǒng)方式修復(fù)全口義齒及遠(yuǎn)期效果是否可靠仍存在一定爭(zhēng)議。本文為探討B(tài)PS全口義齒與普通全口義齒應(yīng)用于口腔修復(fù)的臨床價(jià)值與意義，特選取100例牙列缺失患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月口腔科牙列缺失患者100例作為研究對(duì)象。包括男56例，女44例；年齡51-67歲，平均(59.1±8.2)歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中包括男27例，女23例；年齡51-67歲，平均(59.1±8.2)歲。對(duì)照組中包括男29例，女21例；年齡50-68歲，平均(59.0±8.1)歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見(jiàn)顯著差異具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組選擇硅橡膠印模材料、兩次印模法確定患者的垂直距離，吞咽法確定水平頜位關(guān)系，之后交由技工室進(jìn)行上牙合架、排牙、調(diào)牙合及制作模型工作，完成后返回臨床交由患者試戴，確認(rèn)滿意無(wú)誤后進(jìn)行注塑加工，最后進(jìn)行臨床初戴。觀察組應(yīng)用兩次印模的方法制作初印模，結(jié)合吞咽引導(dǎo)下頜到肌力閉合道重點(diǎn)位原理使用BPS套件中的藻酸鹽及頜托盤印模材料獲得正確的咬合頜位關(guān)系，之后送至技工室完成上牙合架，光固化樹脂制作上下頜堤及個(gè)別托盤，使用硅橡膠制作閉口功能性印模，應(yīng)用BPS配件及哥特式弓獲得正確的咬合關(guān)系，在口腔前庭注射具有較好硬度及流動(dòng)性的硅橡膠印模材料并囑咐患者口內(nèi)外軟組織進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，確定頜堤豐滿情況，同時(shí)對(duì)患者笑線及唇線進(jìn)行標(biāo)記[3-4]。硅橡膠印模材料凝固后使用BPS專用面弓固定并轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系[5]。送技工室完成上牙合架并對(duì)人工牙進(jìn)行排列，調(diào)節(jié)牙合并制作蠟型，注塑加工完成后提供給患者進(jìn)行試戴[6]。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同方式修復(fù)后總有效率及患者滿意度、舒適度、美觀度、咀嚼功能進(jìn)行評(píng)分?？傆行试u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[7]：(1)修復(fù)后患者面部形態(tài)自然，穩(wěn)固性測(cè)試顯示義齒穩(wěn)固狀態(tài)較好，咀嚼功能較好記為顯效；(2)修復(fù)后牙齒咬合狀態(tài)較好，面目形象自然，但未見(jiàn)牙槽吸收記為有效；(3)患者咀嚼狀態(tài)失衡，牙槽無(wú)吸收，患者面部形態(tài)不自然，咬合異常記為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率比較 觀察組應(yīng)用BPS全口義齒修復(fù)后總有效率98.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組84.0%(p<0.05)。詳情見(jiàn)表1.

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2修復(fù)后滿意度、舒適度及美觀度評(píng)分比較 觀察組咀嚼功能、美觀評(píng)分及舒適度、滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。詳情表2.

表2 修復(fù)后滿意度、舒適度及美觀度評(píng)分、咀嚼功能比較分)

3 討 論

與普通全口義齒修復(fù)比較，BPS全口義齒具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，該方式強(qiáng)調(diào)遵循生物功能原則，以實(shí)現(xiàn)義齒形態(tài)與功能的統(tǒng)一及維護(hù)口頜系統(tǒng)的長(zhǎng)期健康為目標(biāo)[8]。傳統(tǒng)方式制作全口義齒多應(yīng)用開口式印模法取模，唇頰舌側(cè)邊緣黏膜及系帶等軟組織無(wú)法充分主動(dòng)重塑，基托邊緣伸展不理想易導(dǎo)致義齒修復(fù)后固位差，患者易出現(xiàn)黏膜疼及潰瘍，從而導(dǎo)致整體修復(fù)效果受到影響[9-10]。BPS全口義齒修復(fù)通過(guò)口內(nèi)描記方式進(jìn)行水平頜位關(guān)系的確定更易獲得精準(zhǔn)的正中關(guān)系及更好的肌力閉合終點(diǎn)位，尤其針對(duì)牙槽嵴嚴(yán)重萎縮、低平的無(wú)牙頜患者，唇頰舌溝等軟組織可獲得較好的整塑性，從而提高全口義齒的固位效果。另外，在制作全口義齒時(shí)，BPS的頜位關(guān)系記錄與轉(zhuǎn)移、試牙、義齒初戴等臨床操作及義齒蠟型制作、裝盒等技術(shù)是操作也都與常規(guī)義齒制作方式不同，整個(gè)加工過(guò)程更加精確。本次研究結(jié)果顯示，患者佩戴BPS法制作的全口義齒在舒適度、咀嚼功能、美觀程度及總體滿意度評(píng)分方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)義齒組，患者治療總有效率更高。

綜上所述，BPS全口義齒修復(fù)的臨床效果確切，較普通全口義齒修復(fù)可更好地提升修復(fù)效果，患者咀嚼功能與效率也獲得了顯著提升，對(duì)提升患者舒適程度及滿意程度，確保修復(fù)美觀均具有積極重要的意義。