李崇強

濟南市口腔醫(yī)院,山東 濟南 250001

全口義齒是對牙列缺失患者的常規(guī)修復治療方法，主要是應用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關組織的可摘義齒修復體[1]。近年來隨著牙科技術的發(fā)展及牙材料的更新，傳統(tǒng)全口義齒修復方法獲得了極大的改進并在促進患者咀嚼效率方面得到顯著提升。BPS全口義齒修復系統(tǒng)具有美觀度高，符合生理解剖結構與功能的特點，可制作高質量全口及活動義齒[2]。但目前關于BPS全口義齒是否能完全替代傳統(tǒng)方式修復全口義齒及遠期效果是否可靠仍存在一定爭議。本文為探討B(tài)PS全口義齒與普通全口義齒應用于口腔修復的臨床價值與意義，特選取100例牙列缺失患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月口腔科牙列缺失患者100例作為研究對象。包括男56例，女44例；年齡51-67歲，平均(59.1±8.2)歲。隨機將患者分為觀察組與對照組各50例。觀察組中包括男27例，女23例；年齡51-67歲，平均(59.1±8.2)歲。對照組中包括男29例，女21例；年齡50-68歲，平均(59.0±8.1)歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2方法 對照組選擇硅橡膠印模材料、兩次印模法確定患者的垂直距離，吞咽法確定水平頜位關系，之后交由技工室進行上牙合架、排牙、調牙合及制作模型工作，完成后返回臨床交由患者試戴，確認滿意無誤后進行注塑加工，最后進行臨床初戴。觀察組應用兩次印模的方法制作初印模，結合吞咽引導下頜到肌力閉合道重點位原理使用BPS套件中的藻酸鹽及頜托盤印模材料獲得正確的咬合頜位關系，之后送至技工室完成上牙合架，光固化樹脂制作上下頜堤及個別托盤，使用硅橡膠制作閉口功能性印模，應用BPS配件及哥特式弓獲得正確的咬合關系，在口腔前庭注射具有較好硬度及流動性的硅橡膠印模材料并囑咐患者口內外軟組織進行自主運動，確定頜堤豐滿情況，同時對患者笑線及唇線進行標記[3-4]。硅橡膠印模材料凝固后使用BPS專用面弓固定并轉移頜位關系[5]。送技工室完成上牙合架并對人工牙進行排列，調節(jié)牙合并制作蠟型，注塑加工完成后提供給患者進行試戴[6]。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同方式修復后總有效率及患者滿意度、舒適度、美觀度、咀嚼功能進行評分?？傆行试u估標準為[7]：(1)修復后患者面部形態(tài)自然，穩(wěn)固性測試顯示義齒穩(wěn)固狀態(tài)較好，咀嚼功能較好記為顯效；(2)修復后牙齒咬合狀態(tài)較好，面目形象自然，但未見牙槽吸收記為有效；(3)患者咀嚼狀態(tài)失衡，牙槽無吸收，患者面部形態(tài)不自然，咬合異常記為無效?？傆行?(顯效+有效)/總人數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1治療總有效率比較 觀察組應用BPS全口義齒修復后總有效率98.0%顯著優(yōu)于對照組84.0%(p<0.05)。詳情見表1.

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2修復后滿意度、舒適度及美觀度評分比較 觀察組咀嚼功能、美觀評分及舒適度、滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)。詳情表2.

表2 修復后滿意度、舒適度及美觀度評分、咀嚼功能比較分)

3 討 論

與普通全口義齒修復比較，BPS全口義齒具有更明顯的優(yōu)勢，該方式強調遵循生物功能原則，以實現(xiàn)義齒形態(tài)與功能的統(tǒng)一及維護口頜系統(tǒng)的長期健康為目標[8]。傳統(tǒng)方式制作全口義齒多應用開口式印模法取模，唇頰舌側邊緣黏膜及系帶等軟組織無法充分主動重塑，基托邊緣伸展不理想易導致義齒修復后固位差，患者易出現(xiàn)黏膜疼及潰瘍，從而導致整體修復效果受到影響[9-10]。BPS全口義齒修復通過口內描記方式進行水平頜位關系的確定更易獲得精準的正中關系及更好的肌力閉合終點位，尤其針對牙槽嵴嚴重萎縮、低平的無牙頜患者，唇頰舌溝等軟組織可獲得較好的整塑性，從而提高全口義齒的固位效果。另外，在制作全口義齒時，BPS的頜位關系記錄與轉移、試牙、義齒初戴等臨床操作及義齒蠟型制作、裝盒等技術是操作也都與常規(guī)義齒制作方式不同，整個加工過程更加精確。本次研究結果顯示，患者佩戴BPS法制作的全口義齒在舒適度、咀嚼功能、美觀程度及總體滿意度評分方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)義齒組，患者治療總有效率更高。

綜上所述，BPS全口義齒修復的臨床效果確切，較普通全口義齒修復可更好地提升修復效果，患者咀嚼功能與效率也獲得了顯著提升，對提升患者舒適程度及滿意程度，確保修復美觀均具有積極重要的意義。