周光明

濟(jì)南市市中嘉懿中醫(yī)診所,山東 濟(jì)南 250016

腦血管病所致的抑郁癥是一種精神障礙性疾病，一般指在腦血管發(fā)病后產(chǎn)生心境障礙而影響日常生活。對(duì)于腦血管病所致抑郁癥，有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為腦血管疾病是造成機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，主管情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)的額-皮質(zhì)下通路出現(xiàn)血管性損傷，進(jìn)而發(fā)展至抑郁癥[1-2]。臨床通常采用藥物治療抑郁癥，但是多數(shù)抗抑郁癥藥物都存在副作用，長(zhǎng)期服用會(huì)影響機(jī)體器官功能[3]。經(jīng)醫(yī)學(xué)資料查閱得知，中醫(yī)在治療抑郁癥取得良好效果，故本文將我診所于2019年9月至2020年6月期間收治的66例腦血管病所致抑郁癥患者作為研究對(duì)象，探究柴胡疏肝湯加減治療的效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取我診所于2019年9月至2020年6月期間收治的66例腦血管病所致抑郁癥患者，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組(n=33)與參照組(n=33)，試驗(yàn)組(n=38)患者中男性與女性之比為19:14，年齡取值上、下線分別為72歲、46歲，平均年齡數(shù)值為(60.96±3.76)歲，病程3～15個(gè)月，平均病程(7.26±1.06)個(gè)月；參照組(n=33)患者中男性與女性之比為18:15，年齡取值上、下線分別為73歲、47歲，平均年齡數(shù)值為(61.24±3.84)歲，病程4～16個(gè)月，平均病程(7.64±1.28)個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M患者資料，P>0.05，具有研究參考價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查符合腦血管病所致抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者或家屬拒絕簽訂知情同意書；(2)嚴(yán)重心、腦、血管等重要臟器功能障礙；(3)精神極度異常，拒不配合治療。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施舒肝解郁膠囊(四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每粒裝0.36g，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20174037)0.72g口服，每日2次，給予20mg維生素B口服，每日3次，均連續(xù)治療6周。給予參照組解郁安神顆粒(河北安國(guó)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：每袋裝5克，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022087)5g溫開(kāi)水沖服，每日2次，連續(xù)用藥2個(gè)月。給予試驗(yàn)組柴胡疏肝湯加減治療，藥劑配方：柴胡20g，枳殼12g，白芍12g，香附12g，甘草10g，郁金10g，川 芎10g，石菖蒲8g。氣虛患者可加黃芪20g，黨參25g；血瘀患者可加桃仁和紅花各10g；陰虛患者可加生地黃和牡丹皮各10g；濕阻患者可加茯苓25g，澤瀉10g；痰盛患者可加黃連和梔子10g。以水煎藥，每日1劑分早晚溫水分服，30日為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) (1)通過(guò)HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評(píng)定兩組患者抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁程度越輕；通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)定兩組患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高表示活動(dòng)能力越強(qiáng)。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀徹底消失，HAMD評(píng)分降低幅度超過(guò)60%，能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)為顯效；臨床癥狀有所改善，HAMD評(píng)分降低幅度超過(guò)40%，通過(guò)幫助能完成大部分日常生活活動(dòng)為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次我院參與研究的患者所有臨床數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者HAMD評(píng)分及Barthel評(píng)分對(duì)比分析采取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患者治療總有效率對(duì)比分析采取率(%)的形式表示，且予以X2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比試驗(yàn)組與參照組治療前后HAMD評(píng)分及Barthel評(píng)分 兩組患者治療前HAMD評(píng)分及Barthel評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有分析意義；治療后，試驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分低于參照組，Barthel評(píng)分高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與參照組治療前后HAMD評(píng)分及Barthel評(píng)分對(duì)比

2.2對(duì)比試驗(yàn)組與參照組治療效果 試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組與參照組治療效果對(duì)比

3 討 論

柴胡疏肝湯中的柴胡具有疏肝解郁、活血化瘀的功效，枳殼作用是行氣散結(jié)，與柴胡共同作用發(fā)揮升降調(diào)氣的功效，香附、川芎具有肝郁氣滯的功效，白芍能養(yǎng)血柔肝，石菖蒲可舒神暢氣，甘草起到調(diào)和作用。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)不同可進(jìn)行加減治療，諸藥合用可明顯改善臨床癥狀，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組治療有效高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，得出結(jié)論與本文基本一致。柴胡疏肝湯加減應(yīng)用于腦血管病所致抑郁癥的治療可有效改善患者抑郁程度，提高生活質(zhì)量，提升臨床療效，值得推廣。