王金龍

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院,山東 臨沂 276000

冠心病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)性疾病，可發(fā)生于任何年齡段，多見(jiàn)于中老年群體；主要應(yīng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，阻塞冠脈血管，造成心肌供血、供氧不足，引起壞死。目前，臨床對(duì)該病癥主要采取藥物治療，治療目的是預(yù)防心肌梗死，減輕癥狀，改善缺血藥物等。常見(jiàn)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，但不同藥物療效存在一定爭(zhēng)議[1]。本研究對(duì)使2019年4月-2020年4月收治146例冠心病做觀察對(duì)象，分析以上藥物治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年4月-2020年4月我院收治146例冠心病患者，均符合“慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南”[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將146例分為兩組，各73例。對(duì)照組中，男52例、女21例，年齡42-80歲，平均年齡(61.4±4.5)歲。觀察組中，男48例、女性25例，年齡40-75歲，平均年齡(62.0±4.8)歲。對(duì)比兩組患者資料(P>0.05)有可比性。

1.2方法 入院后，兩組接受相同護(hù)理干預(yù)。并給予阿司匹林腸溶片抗血小板、低分子肝素抗凝、β受體阻滯劑等藥物對(duì)癥治療。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者予以阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)，采取口服用藥，20mg/次，每日1次，持續(xù)治療8周觀察效果。觀察組患者予以瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008)治療，口服用藥，10mg/次，每日1次。持續(xù)治療8周觀察效果。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：治療8周后，患者心絞痛分級(jí)<2級(jí)，心絞痛消失；有效：治療干預(yù)后，患者心絞痛分級(jí)降低1級(jí)，發(fā)作次數(shù)明顯下降；無(wú)效：患者病情與治療前對(duì)比，無(wú)改善，甚至加重。

記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況，如：腎損害、味覺(jué)障礙、皮疹過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組療效 結(jié)果分析，觀察組治療8周后，總有效率94.52%；對(duì)照組治療后總有效率79.45%；觀察組高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.050)。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組療效(%)

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比 統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組不良反應(yīng)5.48%，低于對(duì)照組8.22%，差異不顯著(P>0.05)詳見(jiàn)表2。

表2 比較治療期間不良反應(yīng)情況(%)

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口增加，臨床冠心病發(fā)生率不斷升高；已成為臨床重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，臨床對(duì)于冠心病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，其發(fā)生發(fā)展與血清總膽固醇高、高血壓、吸煙、年齡等存在相關(guān)性。冠心病作為常見(jiàn)心血管疾病，一旦發(fā)生，需盡早接受治療；若患者未及時(shí)接受治療，雖病情惡化加重，可誘發(fā)其它心血管疾病，臟器功能紊亂，甚至危及患者生命[3]。

目前，臨床對(duì)于冠心病主要采取藥物治療，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，是治療冠心病常用藥物，對(duì)細(xì)胞內(nèi)代謝具有顯著抑制效果，進(jìn)而降低細(xì)胞膽固醇合成速率，使血清膽固醇水平升高。同時(shí)可阻礙合成肝細(xì)胞載脂蛋白過(guò)程，進(jìn)而對(duì)人體內(nèi)脂質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮治療效果[4]。

瑞舒伐他汀是臨床治療冠心病常用藥物，其能夠與HMG-CoA發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，進(jìn)而對(duì)HMG-CoA還原酶活性起到抑制作用，對(duì)甲羥戊酸合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而調(diào)節(jié)膽固醇水平。且該藥物可促使細(xì)胞表面肝LDL受體水平增加，進(jìn)而對(duì)LDL的分解代謝、攝取等進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)肝臟VLDL進(jìn)行抑制，降低機(jī)體LDL與VLDL水平。

本研究顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)提示，相比于阿托伐他汀治療，對(duì)冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療效果更好。兩組不良反應(yīng)對(duì)比(P>0.05)提示，以上兩種藥物治療安全性均較好。

綜上，對(duì)冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療，前者療效更好，可作為首選方法。