高海婷

山東省濱州市惠民縣人民醫(yī)院,山東 濱州 251700

下肢深靜脈血栓形成是臨床常見的外周血管疾病，在外科治療中更為常見。靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的主要原因。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷下肢深靜脈血栓形成非常重要。臨床診斷下肢深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是靜脈血管造影[1]，但這項(xiàng)檢查屬于侵入性手術(shù)，部分患者對造影劑過敏，因此其廣泛應(yīng)用受到限制。隨著超聲診斷在臨床應(yīng)用的不斷發(fā)展，特別是彩色多普勒超聲可以清晰地顯示患者的血流情況，在許多疾病的診斷中具有很高的診斷價(jià)值。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，彩色多普勒超聲診斷的靈敏度在93%以上，準(zhǔn)確率較高。本研究選擇我院收治的78例靜脈造影確診為深靜脈血栓的病人作為本次研究入組對象，選擇同期78例健康人群作為健康組。所有病人進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對比兩組檢查結(jié)果，探討彩色多普勒超聲診斷深靜脈血栓的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入我院2019年2月至2019年12月收治的78例靜脈造影確診為深靜脈血栓的病人作為本次研究入組對象，選擇同期78例健康人群作為健康組。血栓組男性38例，女性40例，年齡范圍31歲～77歲，平均年齡(53.92±6.24)歲。健康組男性39例，女性39例，年齡范圍為32歲～79歲，平均年齡為(53.23±6.21)歲。兩組年齡性別相似(P>0.05)。

1.2方法 患者和健康人群進(jìn)行了彩色多普勒超聲和深靜脈造影檢查。采用西門子OMni3彩色多普勒超聲診斷儀。仰臥位行髂靜脈檢查，俯臥位行髂靜脈、脛后靜脈檢查。連續(xù)掃描下肢深靜脈的橫向和縱向圖像，實(shí)時(shí)觀察患者的管腔和管壁結(jié)構(gòu)，記錄血栓部位、血栓大小和栓塞程度。彩色多普勒顯示充盈缺損、血流充盈及側(cè)支循環(huán)情況，并對雙側(cè)進(jìn)行對比加壓。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組血管內(nèi)徑及血流情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 SPSS21.0軟件分析，以x±s表示的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組血管內(nèi)徑結(jié)果對比 血栓組靜脈血管內(nèi)徑均高于健康組(P<0.05)。如表1。

表1 兩組血管內(nèi)徑結(jié)果對比

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成是目前臨床常見的外周血管疾病，發(fā)病初期沒有明顯的特異性癥狀；隨著病情的發(fā)展，容易出現(xiàn)下肢功能障礙、肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甚至威脅到患者的生命和健康。因此，早期診斷下肢深靜脈血栓形成，改善患者預(yù)后非常重要[2-3]。

臨床診斷下肢深靜脈血栓的常用方法是X線和靜脈血管造影，但這兩種方法都有明顯的缺點(diǎn)。X線輻射量大，不具備血管成像功能，導(dǎo)致血栓診斷率明顯下降。靜脈血管造影檢查需要注射造影劑，造影劑代謝也會增加患者的器官負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)造影劑不良反應(yīng)，特別是對耐受性差的老年患者，造影劑不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。近年來，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，在多種血管疾病的診斷中得到了很好的應(yīng)用。該技術(shù)具有操作簡單、無創(chuàng)、無輻射、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。并且可以通過調(diào)整探頭的工作頻率動(dòng)態(tài)調(diào)整血管病變的顯示效果，提高血管病變的檢出率[4-5]。

臨床發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓形成患者較多，早期癥狀較輕，但容易被患者忽視，造成延誤診斷、漏診，安全風(fēng)險(xiǎn)增加，因此要及早對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及時(shí)治療。

本研究結(jié)果顯示，血栓組靜脈血管內(nèi)徑均高于健康組(P<0.05)。血栓組收縮期峰值流速、舒張末期流速高于健康組，阻力指數(shù)低于健康組(P<0.05)。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷深靜脈血栓的價(jià)值高，值得臨床推廣使用。