康順齊

延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 102104

重性精神病是一種嚴(yán)重心理障礙疾病，包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙以及精神發(fā)育遲滯等類型，患者普遍表現(xiàn)為認(rèn)知、意識、情感以及動作上的異常現(xiàn)象[1]。目前，隨著我國護(hù)理理念的不斷創(chuàng)新發(fā)展，針對重性精神病患者的護(hù)理開始了社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，即臨床護(hù)理的延續(xù)性護(hù)理，在患者用藥依從性方面起到重要影響[2]。為此，本文通過對比分析在醫(yī)院建立健康檔案的80例患有重性精神病的患者，分析了主動式社區(qū)護(hù)理干預(yù)在患者用藥依從性方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2018年8月至2020年7月期間在醫(yī)院已經(jīng)建立健康檔案的80例重性精神病患者為分析對象，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組納入40例患者。其中觀察組男患者23例、女患者17例，年齡范圍28-66歲，平均年齡為(40.15±2.44)歲，病程1-4年，平均病程(2.45±0.78)年。對照組男患者22例、女患者18例，年齡范圍29-66歲，平均年齡為(40.22±2.16)歲，病程1-4年，平均病程(2.70±0.66)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)過臨床檢查與診斷后，確診為重性精神??；(2)患者全部接受居家藥物治療和社區(qū)護(hù)理干預(yù)；(3)患者知悉本次研究，并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者患有嚴(yán)重的臟器疾??；(2)患者不接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)。兩組患者的年齡結(jié)構(gòu)、病程時間、男女比例等基本資料一致，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性，可以作為對比分析對象。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，為重性精神病患者建立健康檔案，對比患者醫(yī)院治療檔案，根據(jù)患者實(shí)際病情情況和用藥方式，為其制定個性化社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2觀察組 主動式社區(qū)護(hù)理干預(yù)還需要針對患者的病情控制情況以及癥狀表現(xiàn)等，給予其針對性的心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)以及運(yùn)動護(hù)理干預(yù)等，具體護(hù)理干預(yù)方法如下：第一，社區(qū)要組建一個由專業(yè)精神病醫(yī)生和護(hù)士組成的社區(qū)護(hù)理小組，為社區(qū)管轄范圍內(nèi)的重性精神病患者建立健康檔案，定期上門了解重性精神病患者的用藥情況以及病情控制情況等。第二，社區(qū)護(hù)理人員需要定期上門與患者及其家屬進(jìn)行交談，通過自制病情調(diào)查問卷評估患者的病情嚴(yán)重程度，并適當(dāng)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，積極配合治療，按時服用藥物。

1.3評價指標(biāo) 對比兩組患者的用藥依從性，評定標(biāo)準(zhǔn)包括用藥時間、次數(shù)和數(shù)量三個方面，使用社區(qū)自制用藥依從性評價表，滿分100分，其中完全依從分?jǐn)?shù)≥90分，部分依從為60分≤分?jǐn)?shù)<90分，不依從為<60分。

對比兩組患者護(hù)理前后的生存情況，包括生活能力、用藥態(tài)度、社區(qū)支持三方面，評分標(biāo)準(zhǔn)為滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生存情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者用藥依從性對比 觀察組患者的用藥依從性對比數(shù)據(jù)中，完全依從和不依從數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；部分依從患者數(shù)量差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。如表1所示。

表1 兩組患者用藥依從性對比[n(%)](n=40)

2.2兩組患者生存情況對比 護(hù)理前，兩組患者的生存情況基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組患者的生存情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表2。

表2 兩組患者用藥依從性對比分)(n=40)

3 討 論

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，工作壓力和生活壓力越來越大，再加上飲食不規(guī)律等客觀因素的影響，重性精神病患者數(shù)量逐年增多，護(hù)理難度較大[3]。朱春歡[4]的研究表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在治療精神分裂癥患者中具有重要作用，有助于患者病情控制和癥狀緩解，患者用藥依從性較高，與本次研究結(jié)果相近。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在接受主動性社區(qū)護(hù)理干預(yù)以后，用藥依從性明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的生存情況改善程度明顯高于對照組，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，給予重性精神病患者實(shí)施主動式社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者用藥依從性，有助于患者生存情況改善，提高其生活質(zhì)量，具有較高的護(hù)理價值，值得廣泛推廣與宣傳。