劉萍萍

淄博市醫(yī)療急救指揮中心,山東 淄博 255000

急性心機梗塞是臨床上較為常見的心腦血管急癥，多發(fā)于中老年人群中，具有起病急、進(jìn)展快、死亡率高的特點[1]。急性心機梗塞發(fā)病后需盡快進(jìn)行搶救，以挽救瀕死心機，減少梗死范圍，提高患者的生存幾率[2]。在此背景下，快速有效的院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)可以為患者爭取更多的搶救時間，降低死亡率[3]。為了具體探究院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)使用在提高急性心機梗塞急救水平中的作用，本次研究分析對比了2016年6月-2019年7月，我院在本市安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)前后2年內(nèi)收治的450例急性心機梗塞患者的信息，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究回顧性分析了我院在本市安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)前后2年內(nèi)收治450例急性心機梗塞患者信息。其中將165例未安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)前進(jìn)行120呼救的患者分為對照組，將285例安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)后進(jìn)行120呼救的患者分為觀察組。其中對照組男性113例，女性52例；年齡31-90歲，平均年齡(57.32±7.45)歲。實驗組男性190例，女性95例；年齡30-89歲，平均年齡(58.43±7.61)歲。兩組患者的臨床在性別、年齡等臨床資料上無明顯差異(P>0.05)有研究意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為城區(qū)120呼救患者，且符合急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②患者年齡30-90歲，臨床資料完整；

③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.3方法 (1)實驗分組

未安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)前進(jìn)行120呼救的患者分為對照組，該組接處警事件主要通過電話機、錄音軟件進(jìn)行指揮調(diào)度；安裝院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)后進(jìn)行120呼救的患者分為觀察組，該組接處警事件主要通過院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)進(jìn)行指揮調(diào)度。

(2)急救原則及措施

①急性心機梗塞救急基本原則是維護(hù)患者心臟功能，拯救瀕死心肌，減少梗死面積，及時處理心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，避免患者猝死。②院前急救措施包括使用血管擴張劑、抗凝劑、抗心律失常等藥物以及吸氧和止痛。③途中轉(zhuǎn)運措施主要是生命體征監(jiān)測及維持，必要時借助器械。④院內(nèi)治療措施包括常規(guī)治療和適應(yīng)證患者的PCI介入和院內(nèi)溶栓治療。

1.4評價指標(biāo) 回顧性分析比較兩組的通訊聯(lián)絡(luò)次數(shù)、急救反應(yīng)時間、轉(zhuǎn)送醫(yī)院時間以及死亡情況，統(tǒng)計時間以秒表計數(shù)或計算機顯示時間為準(zhǔn)。

(1)通訊聯(lián)絡(luò)次數(shù)：急救呼叫后指揮中心與被急救人員或家屬，以及醫(yī)院間相互聯(lián)絡(luò)的平均次數(shù)。

(2)急救反應(yīng)時間：撥通120救急電話到急救醫(yī)生到達(dá)被急救人員身邊的平均時間。

(3)轉(zhuǎn)送醫(yī)院時間：急救醫(yī)生接到患者進(jìn)行急救處理后轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的平均時間。

(4)死亡情況：從接到患者到住院期間發(fā)生的死亡。

2 結(jié) 果

觀察組的通訊聯(lián)絡(luò)次數(shù)多于對照組，急救反應(yīng)時間和轉(zhuǎn)送醫(yī)院時間明顯低于對照組，觀察組的死亡率為8.77%低于對照組的15.15%，各組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組急性心機梗塞急救的指揮調(diào)度能效比較表

3 討 論

隨著我國老齡化程度的加深，心血管疾病的發(fā)病率不斷上升，且死亡率也逐年遞增[4]。其中急性心機梗塞導(dǎo)致的死亡占了心血管疾病的總死亡人數(shù)的較大比重，為了降低其死亡率，引進(jìn)快速有效的急救調(diào)度系統(tǒng)十分必要。院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)是利用計算機輔助調(diào)度指揮的新興急救系統(tǒng)，其可以通過移動信息終端、云計算等技術(shù)可以完成院前救急指揮調(diào)度的信息化管理，實現(xiàn)急救信息共享，急救資源最優(yōu)配置，提高整體急救水平[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)：采用了院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的觀察組的通訊聯(lián)絡(luò)次數(shù)多于對照組，急救反應(yīng)時間和轉(zhuǎn)送醫(yī)院時間明顯低于對照組；同時觀察組的死亡率為8.77%低于對照組的15.15%，各組間差異P均<0.05。這說明引進(jìn)院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)后，急性心機梗塞急救的指揮調(diào)度能效更好，且死亡率也明顯降低。

綜上所述：院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的使用不僅可以提升急救處理能效，降低死亡率，還可以規(guī)范院前救急流程，整體提升急性心機梗塞救急水平。