王 莉

山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院眼科，山東 濟(jì)寧 272200

重癥單純皰疹病毒性角膜炎是目前眼科臨床最為常見(jiàn)的角膜疾病之一，同時(shí)也是病情嚴(yán)重性最高的疾病[1]。重癥單純皰疹病毒性角膜炎的具體病情嚴(yán)重程度與患者感染的菌株毒力相關(guān)，該疾病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的視力水平造成較大影響，會(huì)導(dǎo)致患者失明的可能性大幅上升[2]。本次研究的主要目的是探究分析重癥單純皰疹病毒性角膜炎延誤治療影響因素及綜合治療效果，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 研究對(duì)象選取時(shí)間為2019年2月—2020年1月，入選的68例重癥單純皰疹病毒性角膜炎患者均于我院就診治療。所有患者均接受綜合治療，對(duì)患者就診史進(jìn)行全面分析。研究對(duì)象男女比例為37/31；年齡30～72歲，平均(50.37±7.26)歲。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照重癥單純皰疹病毒性角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。排除認(rèn)知異常、溝通困難患者。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2方法 通過(guò)全面分析患者就診史來(lái)探尋患者延誤治療原因。所有患者均接受綜合治療，治療詳情：患者口服更昔洛韋，其服藥劑量根據(jù)患者病情決定，需控制在0.5g到1.0g之間，同時(shí)聯(lián)用更昔洛韋眼用凝膠，單日用藥頻率為4次，此外還予以患者0.1%氟米龍滴眼液，用藥頻率均根據(jù)患者病程及病損情況決定，單日用藥頻率需控制在3到6次之間，若患者存在虹膜炎癥，還需予以復(fù)方托吡卡胺滴眼液用藥，單日用藥頻率控制在1到3次之間，若患者存在角膜潰瘍、角膜上皮不完整情況則需予以潑尼松龍口服用藥，單日共用藥1次，單次服藥劑量控制在20g到30g之間。

1.3觀察指標(biāo) 患者延誤治療原因。對(duì)比分析患者治療前后角膜病征狀況，評(píng)估維度包括角膜水腫、角膜后沉著物、角膜浸潤(rùn)、角膜后彈力層褶皺以及角膜混濁，4分為單項(xiàng)總分，分值越高患者病情越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用spss24.0軟件對(duì)患者治療前后角膜病征狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1患者延誤治療原因及患者治療前后角膜病征對(duì)比狀況 經(jīng)嚴(yán)密分析患者就診史后，發(fā)現(xiàn)患者延誤治療的主要因素為未準(zhǔn)確對(duì)患者原發(fā)病及病原體進(jìn)行診斷；患者治療后角膜水腫、角膜后沉著物、角膜浸潤(rùn)、角膜后彈力層褶皺以及角膜混濁的評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析患者治療前后角膜病征狀況分)

3 討 論

虹膜炎癥、眼部小梁網(wǎng)炎癥是重癥單純皰疹病毒性角膜炎患者臨床常見(jiàn)伴發(fā)病癥，并由此會(huì)導(dǎo)致多種臨床癥狀出現(xiàn)，會(huì)對(duì)臨床診斷造成干擾，導(dǎo)致誤診的發(fā)生概率上升。臨床上重癥單純皰疹病毒性角膜炎主要容易與虹膜睫狀體炎綜合征、急性閉角型青光眼以及青睫狀體炎綜合征等疾病混淆，誤診情況的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的正常治療產(chǎn)生明顯影響，導(dǎo)致延誤治療情況發(fā)生[3]。

由于重癥單純皰疹病毒性角膜炎患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此臨床上對(duì)該疾病患者治療需考慮患者實(shí)際病情、個(gè)體差異等多方面情況。更昔洛韋作為重癥單純皰疹病毒性角膜炎患者臨床主要抗病毒用藥，具有半衰期長(zhǎng)、穿透性強(qiáng)的藥物特點(diǎn)，能夠起到積極的抗病毒效用[4]。氟米龍屬于糖皮質(zhì)激素藥物，其主要用藥效果為刺激局部膠原酶，提高其活性，若患者角膜存在缺損潰瘍情況則不宜應(yīng)用該藥物治療，需應(yīng)用眼表保護(hù)劑及抗生素藥物進(jìn)行治療[5]。在本次研究中患者治療后角膜水腫、角膜后沉著物、角膜浸潤(rùn)、角膜后彈力層褶皺以及角膜混濁的評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明綜合治療方案能夠有效改善患者角膜情況，能夠明顯幫助患者提高眼部功能。

綜上所述，未及時(shí)對(duì)患者原發(fā)病及病原體做出有效診斷是延誤患者治療的主要原因，綜合治療方案在改善重癥單純皰疹病毒性角膜炎患者角膜狀況方面具有突出療效，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。