李錦超 劉明安 侯雪飛

1.昆明醫(yī)科大學(xué),云南 昆明 6505002.石屏縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 石屏 662200

本研究搜集了2019年3月至2020年2月在石屏縣中醫(yī)院進行體檢的1571例中青年人中血脂檢測和身高體重檢測結(jié)果，分析整理血脂檢查結(jié)果中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和體重異常人群的檢測結(jié)果，探討本地區(qū)人群血脂與BMI和年齡分布的關(guān)系，為促進本地區(qū)血脂異常的防治提高人群健康管理工作提供參考。

1 資料搜集與統(tǒng)計方法

1.1資料搜集 研究對象的數(shù)據(jù)資料來源于日常體檢工作記錄，本研究體檢人群中符合年齡15-59歲的1571例體檢人群納為研究對象。研究中只記錄研究對象的性別、年齡、身高體重、血脂檢測結(jié)果等基本情況，不涉及個人隱私。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將年齡介于15-59歲劃分為中青年，進一步將研究對象劃分為三個年齡階段。

1.2相關(guān)指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) TC≥6.2mmol/L為TC異常，TG≥2.3mmol/L為TG異常，LDL≥4.1mmol/L為LDL異常，HDL超出范圍1-4.9mmol/L為異常[1]，參照中國人肥胖標(biāo)準(zhǔn),體重指數(shù)(BMI)=Kg/m2,BMI(18.5-23.9)為正常，BMI小于18.5為偏低，BMI(24-26.9)為超重，BMI大于27為肥胖。年齡為居民身份證年齡。

1.3統(tǒng)計方法 本研究統(tǒng)計分析采用SPSS20軟件，分類資料檢驗分析方法使用卡方(x2)檢驗，各研究資料的差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1體檢者基本情況 1571例體檢者按照年齡、BMI和性別進行分組，統(tǒng)計結(jié)果見表一。本研究中體檢者性別比例差別較小，在三個年齡階段的體檢人群中31-44歲體檢者數(shù)量最多，體檢者體重指數(shù)為肥胖和偏低人群數(shù)量較少，肥胖比例為4.9%，超重數(shù)量達到26%。

表1 體檢人群年齡體重指數(shù)和性別的基本分布情況

2.2不同年齡段體重指數(shù)與性別關(guān)系分析 在劃分的三個年齡段中對性別與體重數(shù)據(jù)比較分析，統(tǒng)計結(jié)果見表二。三個年齡階段的體檢群體中，男性體重指數(shù)為超重的發(fā)生率均為女性的2倍以上，15-30歲年齡階段超重發(fā)生率男性高達女性的2.8倍，三個年齡段中，超重人群中男性與女性的構(gòu)成比例的差異(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。BMI為偏低發(fā)生在15-30歲女性中的比例明顯較男性和其它年齡段高，BMI為肥胖發(fā)生在31-44歲的男性的比例較女性高約2.7倍。

表2 不同年齡段性別與體重指數(shù)的分析

2.3不同年齡段血脂檢測結(jié)果與性別關(guān)系分析 首先比較不同性別的血脂結(jié)果，檢測統(tǒng)計結(jié)果見表三。TC異常的發(fā)生率男性為女性的1.8倍，男性TG異常的發(fā)生率為女性的2.28倍，LDL異常的發(fā)生率為女性的1.53倍，TC、TG和LDL異常比例與正常構(gòu)成比在男性和女性之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。HDL異常與正常構(gòu)成比在男性和女性之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步分析不同年齡階段性別與血脂檢測結(jié)果，統(tǒng)計結(jié)果見表四。15-30年齡段人群男性和女性的TG異常情況差別很大，男性異常發(fā)生率均為女性的2.4倍。TC異常的差異在男性與女性中主要發(fā)生在31-44歲，男性異常發(fā)生率約為女性的2.4倍;且此年齡段TG,LDL異常情況男性均比女性嚴(yán)重,男性TG異常發(fā)生率約為女性的2.6倍，LDL異常男性發(fā)生率約為女性的1.8倍，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在其他年齡階段的差異不具有顯著性。TG異常與正常構(gòu)成比例在三個年齡段男性與女性之間的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 不同性別與血脂檢測結(jié)果的分析

表4 不同年齡段性別與血脂檢測結(jié)果的分析

2.4不同年齡段體重指數(shù)(BMI)與血脂檢測結(jié)果的分析 比較不同體重指數(shù)(BMI)的血脂檢測結(jié)果，統(tǒng)計結(jié)果見表五。TG異常發(fā)生率在超重人群中最嚴(yán)重，在肥胖人群中次之，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且LDL異常發(fā)生率在超重人群中也是最明顯的。分析超重人群中不同年齡階段血脂檢測結(jié)果在不同性別中的差異，統(tǒng)計結(jié)果見表六。在整個15-59歲年齡階段，超重男性TG比例都比女性高，在31-44歲TG異常在男性人群中占50%左右，男性異常發(fā)生率(53%)為女性2.5倍的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。超重女性隨年齡階段的增加TC,TG,LDL異常的比率增加。超重人群中45-59歲年齡段TG和LDL異常在兩性別中都表現(xiàn)出較高的比率，但男女之間的沒有顯著性差異。

表5 體重檢測結(jié)果與血脂檢測結(jié)果的分析

表6 超重人群中不同年齡段性別與血脂檢測結(jié)果的分析

3 討 論

隨著社會的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高，肥胖的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，肥胖與諸多慢性疾病有著密切的關(guān)系，會對健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。本研究人群中，超重發(fā)生率為26.1%，肥胖發(fā)生率為4.9%，比較衛(wèi)計委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》[2]，兩者比率均低于全國水平，其中肥胖的發(fā)生率較全國平均水平的一半還低。高脂血癥，高血壓，糖尿病等慢性疾病是心腦血管疾病的主要危險因素，而肥胖又與高血壓，高脂血癥，糖尿病等疾病密不可分。肥胖作為涉及代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜疾病，預(yù)防肥胖的發(fā)生和針對肥胖的治療工作對人們的健康至關(guān)重要。人群中可能導(dǎo)致肥胖發(fā)生的因素涉及遺傳，環(huán)境(飲食，生活習(xí)慣，工作壓力)等，而一個地區(qū)的肥胖的發(fā)生可能是具有一定的共性，調(diào)研這些共性能夠為區(qū)域內(nèi)健康的管理工作提供更加明確的方向。

研究發(fā)現(xiàn)超重和肥胖者TG異常率明顯高于正常體重人群[3]，中青年男性TG與全身脂肪含量和腰圍呈現(xiàn)直線相關(guān)關(guān)系[4]，血脂異常中年男性罹患高血壓和糖尿病等相關(guān)疾病的風(fēng)險較正常人增加[5]，云南省居民血脂調(diào)查發(fā)現(xiàn)近1/3居民存在高TG的血脂異常[6]。本研究群體中血脂TG異常為21.6%，較云南省的水平較低，但是本地區(qū)的LDL異常率11.5%，相較云南省居民較高。本研究群體中，超重主要發(fā)生在15-59歲年齡段男性群體中，男性體重指數(shù)為超重的發(fā)生率為女性的2倍以上，且31-44年齡段血脂異常率程度最嚴(yán)重。女性隨年齡段增長，血脂異常率不斷增加，15-30年齡段女性體重偏瘦的比較多，是否是對于身材管理過于嚴(yán)格導(dǎo)致可能的營養(yǎng)不良，進一步研究發(fā)現(xiàn)群體中血脂異常水平男性為女性的1.5倍以上，呈現(xiàn)出與超重異常發(fā)生一致的水平，尤其是15-30年齡段血脂異常率最高。因此繼續(xù)分析血脂異常和體重指數(shù)異常的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這種異常與TG和LDL檢測結(jié)果具有很密切的關(guān)系，與TC和HDL沒有明顯的聯(lián)系，多為高甘油三酯高脂血癥，可能與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣(高碳水，高糖飲食(米線，洋芋，豆腐等為主要食物)有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)超重發(fā)生的年齡段和血脂異常的年齡段男性出現(xiàn)在31-59歲，而女性者稍晚于男性出現(xiàn)在44-59歲，男性超重比女性多。這就提示男性從30歲年齡段，女性從40歲年齡段就要重視預(yù)防工作，避免隨年齡增加而發(fā)生高脂血癥。研究還發(fā)現(xiàn)超重和肥胖人群的血脂異常率高，肥胖與血脂異常存在一定的聯(lián)系，雖然肥胖發(fā)生涉及的因素，遺傳因素，年齡因素，激素水平的變化等都不可控，但是社會因素，生活習(xí)慣，行為因素是可以控制的。結(jié)合本地區(qū)的情況，對不同年齡層的人群，尤其是男性有針對的開展健康教育，加強運動，合理膳食，進行良好的心理疏導(dǎo)，改善睡眠，形成良好的生活習(xí)慣，保持身心健康，積極對體重進行控制，避免超重，肥胖的發(fā)生，有效的減少慢性疾病的發(fā)生率。