張迎春 管 娜 李 蕾 盧園園

濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 ，山東 濰坊 261041

在臨床常見惡性血液系統(tǒng)疾病中，急性白血病具有極高發(fā)病率和死亡率，目前臨床對(duì)于該疾病一般以化療方式治療[1]，其中蒽環(huán)類化療藥物雖然能夠使患兒生存期得以延長(zhǎng)，但易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，比如免疫力降低、骨髓抑制等，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響[2]。本文目的在于探究右丙亞胺聯(lián)合參麥注射液的安全性和優(yōu)勢(shì)，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料 將2016年2月至2017年8月在本院就診的急性白血病患兒納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合有關(guān)急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒均無(wú)心臟病病史；(3)化療前心電圖、心肌酶學(xué)、心臟彩超無(wú)異常；(4)均為初治白血病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除急性早幼粒細(xì)胞白血病；(2)排除對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；(3)排除合并其他嚴(yán)重疾病者，比如糖尿病和高血壓等；(4)排除存在心理障礙或精神疾病者。

觀察組年齡3歲～6歲之間，年齡平均值(4.51±1.32)歲

1.2方法 兩組患兒在進(jìn)行化療前，均對(duì)其心電圖、心臟彩色多普勒?qǐng)D、心肌酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)照組采用右丙亞胺治療：

給予患者維生素C治療。

觀察組采用右丙亞胺聯(lián)合參麥注射液治療：

在蒽環(huán)類藥物化療前半小時(shí)，給予其500mg/m2右丙亞胺注射液，行靜脈滴注治療。并給予其參麥注射液治療，每日一次、每次40ml，行靜脈滴注治療，化療結(jié)束后停用。

1.3觀察指標(biāo) 比較2組心肌酶指標(biāo)變化、LVEF、cTnT和BNP水平。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比2組心肌酶指標(biāo)變化 觀察組化療后心肌酶指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)。如表1:

表1 心肌酶指標(biāo)變化的對(duì)比(IU/L)

2.2分析LVEF、cTnT和BNP水平 觀察組化療后LVEF低于對(duì)照組、cTnT、BNP高于對(duì)照組，(P<0.05)。如表2：

表2 分析LVEF、cTnT和BNP水平

3 討 論

急性白血病是一種造血系統(tǒng)腫瘤，具有高度惡性，主要以高白細(xì)胞血癥、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、感染、出血等作為臨床表現(xiàn)[3]。目前臨床對(duì)于該疾病以化療為主，雖然能使患兒生存質(zhì)量得以提高，但易出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟毒性，導(dǎo)致患兒心肝腎等重要器官功能被損害。研究認(rèn)為，蒽環(huán)類藥物的心臟毒性和自由基形成具有密切關(guān)聯(lián)，右丙亞胺是一種心臟保護(hù)劑，其能夠輕易穿透細(xì)胞膜，將開環(huán)螫合劑進(jìn)行水解，從而將三價(jià)鐵離子去除，對(duì)自由基的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而緩解心臟毒性。參麥注射液主要由紅參和麥冬組成，其中紅參作為君藥，具有益氣固脫的效果，且能夠使人體心肌缺血和缺氧狀態(tài)得到改善；麥冬作為臣藥，具有養(yǎng)陰生津之功，聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生擴(kuò)張外周血管、減少心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力等作用。

在黃永芬學(xué)者研究[4]的“右丙亞胺與參麥注射液聯(lián)合治療對(duì)減少急性白血病化療中心臟毒性的作用評(píng)價(jià)”一文中，試驗(yàn)對(duì)象為急性白血病，共70例，觀察組實(shí)施右丙亞胺與參麥注射液聯(lián)合治療、對(duì)照組采用右丙亞胺治療，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)水平的對(duì)比中，觀察組化療后LVEF(61.7±6.15)%低于對(duì)照組、cTnT(32.9±3.57)ug/ml、BNP(187.5±9.74)ug/ml高于對(duì)照組，P<0.05，該研究結(jié)果與本文研究結(jié)果中觀察組化療后LVEF(62.25±1.45)%低于對(duì)照組、cTnT(32.52±1.45)ug/ml、BNP(187.52±2.44)ug/ml高于對(duì)照組，(P<0.05)十分相似，提示右丙亞胺與參麥注射液聯(lián)合治療能夠使急性白血病化療中心臟毒性得以減少。

綜上所述，右丙亞胺聯(lián)合參麥注射液對(duì)減少急性白血病化療中心臟毒性效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。