趙廣芬

聊城市第三人民醫(yī)院內(nèi)，山東 聊城 252000

骨髓增生異常綜合征是一種臨床上較為常見的血液科克隆性疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)較為多變，主要有貧血、感染等。該疾病會(huì)影響患者骨髓增生機(jī)能，導(dǎo)致其外周血管細(xì)胞減少，從而降低患者身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，并進(jìn)一步誘發(fā)白血病等血液疾病，具有一定的疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。該疾病具有一定的治療難度，臨床上的治療方案也比較多，其中阿糖胞苷就是一種常用控制藥物，但該藥物易使患者出現(xiàn)不良癥狀，因此在治療安全度上具有使用局限[2]?；诖吮疚膶⑻接懭趸榕c阿糖胞苷聯(lián)合治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間起于2019年3月止于2020年3月，隨機(jī)選擇該階段在我院登記并確診的54名患者為研究資料，分為常規(guī)、聯(lián)合兩組，對前者給予單一藥物控制方案，對后者給予聯(lián)合藥物控制方案。其中常規(guī)組男患例數(shù)為15名，女患例數(shù)為12名，年齡區(qū)間為37～70歲，平均年齡為(58.47±4.05)歲；聯(lián)合組男患例數(shù)為16名：女患例數(shù)為11名，年齡區(qū)間為39～68歲，平均年齡為(58.67±4.17)歲。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無藥物過敏表現(xiàn)，愿意簽署相關(guān)知情協(xié)議參與研究。

1.2方法 對兩組患者統(tǒng)一進(jìn)行健康教育，說明藥物治療方案，以及可能出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)，接下來對于常規(guī)組患者給予阿糖胞苷(阿特維斯(佛山)制藥有限公司，H20100595)，采用注射方式給藥，每間隔12小時(shí)為患者注射一次，每次注射量為10-15mg/m2。對于聯(lián)合組患者，在阿糖胞苷的使用基礎(chǔ)上，加用三氧化二砷(上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，H31022995)進(jìn)行治療，選擇10mg的藥物進(jìn)行靜脈注射治療，每日1次。兩組患者均接受14日治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療參數(shù)變化：通過采用院內(nèi)生化儀，分析記錄比較兩組患者的Hb(血紅蛋白)、WBC(白細(xì)胞)的變化情況。

1.3.2治療安全度：通過臨床觀察記錄兩組患者在服藥期間不良事件發(fā)生類型及發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1患者治療參數(shù)變化比較 未接受治療前，兩組患者細(xì)胞計(jì)數(shù)水平都比較低，隨著治療時(shí)間的延長患者細(xì)胞水平均呈現(xiàn)上升趨勢，且聯(lián)合組上升數(shù)更多，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表一。

表1 兩組患者治療參數(shù)變化比較

2.2患者治療安全度比較 聯(lián)合組不良事件發(fā)生率為7.41%遠(yuǎn)低于常規(guī)組29.63%，治療安全度更高，P=0.04差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表二。

表2 兩組患者治療安全度比較(n，%)

3 討 論

骨髓增生異常綜合征好發(fā)于老齡人群，會(huì)對患者血細(xì)胞及其造血功能產(chǎn)生不良影響，依照相關(guān)研究表明超過65%的高危病例患者都會(huì)發(fā)展至急性白血病，具有一定的致死率。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，在早期時(shí)隱匿性較強(qiáng)，具有病程長、難治愈的特點(diǎn)，因此在臨床上較受關(guān)注[4]。

在本次研究中，采用聯(lián)合方案進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者治療參數(shù)變化更明顯，用藥后的不良反應(yīng)也相對較少，治療效果更好，其原因分析如下。首先為患者給予阿糖胞苷進(jìn)行治療，其作為一種嘧啶類抗代謝藥物，在進(jìn)入患者身體后可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，降低了患者急性白血病轉(zhuǎn)化概率，從而發(fā)揮相應(yīng)的治療作用。但是大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，該藥物容易因劑量而引起不良反應(yīng)，所以一般都會(huì)與其他藥物聯(lián)合使用，進(jìn)一步減少藥量。在本研究中將其與三氧化二砷聯(lián)合使用，治療效果較好，這是因?yàn)槿趸榫哂屑?xì)胞周期干擾作用，可有效提高患者血管組織上皮細(xì)胞的凋亡率，具有一定的使用價(jià)值[5]。

總而言之，在對骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇聯(lián)合用藥方案的治療效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低。