李 娜 滕以亮 華 明 陳曉琳 李燕燕 楊菊青

青島市市南區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266002

卒中在臨床上具有很高的發(fā)病率，卒中患者會因患側足下垂導致畫圈步態(tài)，患肢也相對變長，嚴重影響患者的步行能力。卒中后足下垂不僅影響患者的日常生活，更對其運動安全具有較大影響?，F階段，針灸是治療卒中后足下垂的常見方式。本文觀察平衡陰陽針結合電針治療卒中后足下垂患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月至2018年10月本院收治的84例卒中后足下垂患者作為研究對象。經CT或磁共振檢查確診；病灶位于單側大腦半球；患者意識清醒，能明確醫(yī)生治療要求；排除其他原因所致足下垂者；患者按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各42例，對照組男22例，女20例；年齡33～75歲，平均(55.23±3.25歲)；病程20 d至6個月，平均(2.4±0.5)個月；觀察組男21例，女21例；年齡35～75歲，平均(56.12±3.14)歲；病程22 d至5個月，平均(2.6±0.6)個月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組均給予基礎治療及運動治療，其中運動治療以踝關節(jié)背屈牽引、脛前肌力量訓練等為主。在此基礎上，對照組采用平衡陰陽針治療，患者取坐位或仰臥位，酒精棉球消毒針刺部位后，上肢取陽經穴，如后溪、外關、曲池、肩髃，下肢取陰經穴，如太溪、三陰交、陰陵泉、足五里，0.30 mm×40 mm針刺進針0.5～1寸，得氣后提插，幅度要小、頻率快，患者自感酸脹感時停止，再留針40 min后起針。1次/d，5次/周，連續(xù)治療4周。

觀察組在對照組的基礎上采用電針治療，(1)精選患者治療穴位，包括：患側足三里、陽陵泉、解溪、丘墟、太沖、照海、申脈等。(2)患者保持坐位或仰臥位。(3)采用醫(yī)用酒精消毒針灸部位，電針采用毫針進行直刺，針灸針規(guī)格為2寸40 mm。(4)控制毫針刺入深度，如在足三里直刺中，針刺深度為1～1.5寸，丘墟雙穴、陽陵泉、解溪、照海針刺深度為0.5～1寸，針刺申脈、太沖穴位針刺深度為0.3～0.5寸。(5)選用電針治療儀從上往下為正負二級，同時疏密波保持在50/10 Hz，而刺激量保持在1～3 mA，30 min后起針。本次治療分三個療程完成，其中，一個療程為7 d，1次/d，每兩個療程之間間隔1 d。

1.3觀察指標

(1)比較兩組臨床療效，療效判定標準：治療后，踝背屈角度提高不足2°為無效；治療后，踝背屈角度提升2°～3°以上為有效；治療后，踝背屈角度提升4°及以上為顯效。(2)比較治療前后兩組步行能力及平衡功能，采用10 m最大步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)評價，MWS評分需測定患者的最快步行速度，并以3次均值作為評定依據；BBS評分0～56分，<40分為有跌倒危險，分數越高，表示患者平衡能力越好。(3)比較兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.48%(38/42)，明顯高于對照組的66.67%(28/42)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2治療前后兩組平衡功能比較 治療前，兩組MWS、BBS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組MWS、BBS評分均明顯高于治療前，且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組MWS、BBS評分比較

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組未見明顯不良反應。

3 討 論

現階段，提高其步行能力是卒中后患者足下垂康復治療的主要目的。平衡陰陽針以陰陽互根互用、相互依存理論為依據，通過針刺穴位，再加上提插、捻轉等手法有效刺激經絡，調和陰陽。電針是當前卒中后足下垂治療的重要方式，每天反復采用電針刺激和訓練，可緩解肌肉痙攣，使得肌群之間相互平衡，并在中樞神經重組，形成傳入傳出的循環(huán)沖動。本研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組；治療后MWS、BBS評分均明顯高于對照組；兩組均未見明顯不良反應。證實了聯合治療可顯著改善患者步行能力及平衡功能，療效更佳，且安全性較高。平衡陰陽針治療可貫通陰陽兩經，陰陽相濟、氣血相續(xù)，輔以肢體康復運動。在此基礎上加用電針可通過選穴的不同協同促進血液循環(huán)，改善患肢運動感覺，從而充分發(fā)揮調節(jié)經絡的作用，有利于患肢氣血陰陽平衡的恢復，進而改善肢體功能。綜上所述，平衡陰陽針結合電針治療卒中后足下垂的效果顯著，可有效提升患者的步行能力及平衡功能。