張翠翠

山東省泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000

臨床上患者接受治療時(shí)需要結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性，使患者的生活質(zhì)量得到改善[1-2]。選擇2018年12月到2019年12月期間我院收治的98例尿毒癥血液透析患者作為研究目標(biāo)研究階段變化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者治療依從性及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月到2019年12月期間我院收治的98例尿毒癥血液透析患者作為研究目標(biāo)，經(jīng)過奇偶分組方法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組分49例患者，29例為男性患者，20例為女性患者，最小年齡在22歲，最大年齡在74歲，年齡中間值在(48.00±6.5)歲，參照組分48例患者，26例為男性患者，22例為女性患者，最小年齡在23歲，最大年齡在76歲，年齡中間值在(49.50±6.5)歲，疾病類型有慢性腎小球腎炎患者34例，高血壓腎損害患者26例，糖尿病腎病患者38例，通過對(duì)兩組患者的年齡、性別、疾病類型相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，其中包含健康教育及心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等病情監(jiān)測(cè)。參照組患者進(jìn)行階段變化護(hù)理干預(yù)模式，方法如下：第一，進(jìn)行前思考期和思考期，第一周和第三周利用群體教育，及時(shí)與患者建立合理的溝通機(jī)制，并為患者講解疾病知識(shí)及液體攝入過多的危害性和增加營(yíng)養(yǎng)的重要性等，幫助患者的不良心理狀態(tài)得到緩解，穩(wěn)定患者的心理情緒，增加患者的治療自信心，每周一次，一次在60分鐘，第二周和第四周實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，每周一次，一次在半個(gè)小時(shí)。第二，護(hù)理人員需要告知患者在透析時(shí)可能遇到的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)方法等，及時(shí)為患者介紹液體攝入的速度控制，指導(dǎo)患者要準(zhǔn)確的記錄飲食和透析期間的體重，根據(jù)患者的具體情況，幫助患者制定相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)劃等。第一周和第三周利用群體教育宣教，一周進(jìn)行一次，一次保證在一個(gè)小時(shí)，第二周和第四周，需要進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，每周一次，每次在半個(gè)小時(shí)。第三，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，并對(duì)患者與家屬提出的疑難雜癥問題進(jìn)行解答，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心，建立有效的社會(huì)支持，同樣，第一周和第三周實(shí)行針對(duì)性教育指導(dǎo)，每次一個(gè)小時(shí)，第二周和第四周，需要每月組織病友會(huì)，指導(dǎo)患者之間的病程交流，積極鼓勵(lì)患者，每次會(huì)議在半個(gè)小時(shí)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前SAS評(píng)分和參照組護(hù)理前SDS評(píng)分比較，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分參照組護(hù)理后SDS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 對(duì)比兩組患者的焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 經(jīng)過對(duì)兩組患者的內(nèi)瘺閉塞、睡眠障礙、惡心嘔吐和高低血鉀等并發(fā)癥對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為6.12%明顯低于參照組總發(fā)生率為29.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

引起尿毒癥的主要原因是腎功能及結(jié)構(gòu)受損等，并且病情復(fù)雜且癥狀多樣，治療起來比較困難，預(yù)后恢復(fù)效果不佳。大部分患者因?yàn)檫^于擔(dān)心治療疾病的副作用及醫(yī)療費(fèi)用，都不愿意接受透析治療?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨，心理上會(huì)產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，導(dǎo)致患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量下降。臨床上尿毒癥是腎臟病變晚期，患者的體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等，很難保證水正常循環(huán)，主要采取血液透析方法來延續(xù)患者的生命[3]。由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知度，常常不遵從醫(yī)囑，產(chǎn)生比較多的并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床治療效果達(dá)不到預(yù)期的效果。所以實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，并減少患者的并發(fā)癥發(fā)生。階段變化護(hù)理模式是一種認(rèn)為行為改變并且持續(xù)動(dòng)態(tài)的過程，隨著不同患者的心理需求，主要強(qiáng)調(diào)個(gè)體不同的行為變化階段與需求，有效的促進(jìn)健康策略[4-5]。

綜上所述，將階段變化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者中，有效提高患者的治療依從性，并減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，使患者的焦慮及抑郁情緒得到緩解，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。