劉成良 劉金祥 胡雪艷

臨沂市中心醫(yī)院,山東 臨沂 276400

血清抑制素B (Inhibin B，INH-B)水平的檢測(cè)是近年來(lái)提出的可能評(píng)估睪丸功能的有效指標(biāo)。INH-B是由睪丸支持細(xì)胞(sertoli cells)分泌的一種內(nèi)分泌因子，在青春期前就活躍存在。睪丸支持細(xì)胞對(duì)生精細(xì)胞起著支持營(yíng)養(yǎng)作用，因此睪丸支持細(xì)胞功能反應(yīng)了睪丸的生精功能。本課題通過(guò)對(duì)INH-B在隱睪治療前后進(jìn)行臨床檢測(cè)，評(píng)估睪丸功能。

1 研究資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年治療的隱睪病例資料共計(jì)46例，單側(cè)隱睪組36例，雙側(cè)隱睪組10例，月齡在6-24個(gè)月之間，平均14.3個(gè)月。1)入組標(biāo)準(zhǔn)：體格勻稱(chēng)，均健康；病例組均經(jīng)彩超及體格檢查確診，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)年齡均符合小兒外科疾病診療指南；依從性好，資料完整，家屬同意配合臨床研究并簽訂協(xié)議書(shū)。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：消瘦、肥胖兒；采血期間患上呼吸道感染；患兒存在嚴(yán)重心腦血管疾病，存在全麻安全隱患。所有病例均采用靜脈全麻腹腔鏡手術(shù)。

1.2標(biāo)本采集 所有研究病例采集靜脈血，術(shù)前病例為手術(shù)前一日晨時(shí)，血清樣品經(jīng)離心后負(fù)80℃儲(chǔ)存；術(shù)后隨訪病例采集時(shí)間為術(shù)后3月、術(shù)后6月前后1周的晨血，保存方法同術(shù)前。所采標(biāo)本集中采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)INH-B濃度，操作方法參考試劑盒說(shuō)明書(shū)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 分析對(duì)比單、雙側(cè)隱睪病例組術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月INH-B水平的差異，得出結(jié)論。所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單側(cè)隱睪組患兒在術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月的INH-B水平無(wú)明顯變化，組間相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。雙側(cè)隱睪組術(shù)后3月組較術(shù)前無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。雙側(cè)隱睪組術(shù)后6月出現(xiàn)較明顯的提高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組比較差異詳見(jiàn)表。

表 單雙側(cè)隱睪術(shù)前、術(shù)后INH-B水平的變化。

3 討 論

"隱睪"是指男童出生后睪丸未正常進(jìn)入陰囊的一種臨床表現(xiàn)，其隱睪位置高、所處環(huán)境溫度高導(dǎo)致睪丸功能受損。此類(lèi)患者在日后的成長(zhǎng)過(guò)程中罹患不育和睪丸惡性腫瘤的幾率大大增高[1]。盡早進(jìn)行睪丸固定手術(shù)治療是改善睪丸功能最有效的治療方式。近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，腹腔鏡下松解下降固定治療隱睪與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，可對(duì)精索更好的保護(hù)，且更充分游離，尤其在高位隱睪方面的治療效果顯著[2]，因此腹腔鏡治療隱睪逐漸被廣大患者及臨床醫(yī)師所接受。

INH-B是一種主要由睪丸支持細(xì)胞分泌的一類(lèi)糖蛋白激素[3]，在男性青春期之前僅由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生，直接反應(yīng)支持細(xì)胞的功能狀態(tài)[4]，而青春期之前的睪丸主要由支持細(xì)胞構(gòu)成，因此檢測(cè)INH-B可以評(píng)價(jià)隱睪患兒睪丸支持細(xì)胞功能[5]。我們的研究數(shù)據(jù)顯示，INH-B水平在雙側(cè)隱睪患兒術(shù)后6月可較術(shù)前有明顯的提高，可作為隱睪術(shù)后評(píng)價(jià)睪丸功能的參考指標(biāo)。但因INH-B在隱睪患兒和正常小齡兒童血清中的含量低，其實(shí)際臨床指導(dǎo)意義仍存在爭(zhēng)議[6]。所以尚需更大量樣本及長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察，以進(jìn)一步臨床觀察、驗(yàn)證。