劉 佳

青島阜外醫(yī)院,山東 青島 266034

腦卒中又名腦中風(fēng)，是臨床上極為常見的一種疾病，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為該病是因?yàn)榛颊叩拇竽X部分某組織出現(xiàn)缺血或出血所引發(fā)腦部某組織出現(xiàn)異常，整個(gè)發(fā)病過程在幾分鐘至1-2天不等，除去少部分患者會(huì)在之后自行恢復(fù)外，其他患者一般會(huì)因?yàn)槟X部神經(jīng)的受損形成癱瘓、偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙等等臨床癥狀，并且該病如果未及時(shí)的送醫(yī)或治療有很大的風(fēng)險(xiǎn)造成患者致殘、致死[1]。在整個(gè)腦卒中患者中約有3%的患者會(huì)在一月內(nèi)去世，如果是3個(gè)月內(nèi)，那么這個(gè)數(shù)字就會(huì)增加至10%[2]。在整個(gè)疾病的治療過程中，早期的搶救是極為重要的，但是后期的恢復(fù)治療也同樣重要，其直接決定了患者的生存情況以及生活質(zhì)量。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法是一種新的康復(fù)治療措施，該措施多用于腦卒中患者恢復(fù)上肢功能的治療中，效果較為良好，腦卒中偏癱患者也是一種需要恢復(fù)肢體的疾病[3]。我院為提升對(duì)于腦卒中偏癱患者的治療效果，強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)用于對(duì)其的治療中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2019年7月至2020年10月我院接收的110例腦卒中偏癱病人進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽結(jié)果的不同進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各55例。參照組中男29例，女26例；年齡51～77歲，均值為(61.31±10.50)歲。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女25例；年齡48～73歲，均值為(59.31±10.71)歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過；②所有患者均符合腦卒中偏癱患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷后確診為腦卒中偏癱；③所有患者經(jīng)CT以及MRI診斷確診為首次腦中猝患者；④患者的下肢功能Brunnstrom分級(jí)大于3級(jí)，且下肢的肌力需要大于3級(jí)，在1人攙扶在能夠戰(zhàn)力行走超過10m。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識(shí)障礙，交流不暢；

1.2方法

1.2.1參照組 對(duì)于參照組的患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療護(hù)理。包括健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)的基礎(chǔ)治療護(hù)理之上予以患者強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，具體措施如下：(1)坐起訓(xùn)練，將患者置于一個(gè)50cm高的椅子上，使其自行站起，150-200次/d，隨著患者訓(xùn)練時(shí)間與效果逐漸降低椅子高度，直至20cm；(2)平板運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，將患者置于0.5-1Km/h速度的平板上，40min/次，2次/d;(3)步行訓(xùn)練，要求患者室外徒步行走，1000m/次，1次/d，速度為<1.3km/h;(4)上下樓梯訓(xùn)練，要求患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，未偏癱一邊先上，偏癱一邊先下，強(qiáng)度需根據(jù)患者自身情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；(5)平衡訓(xùn)練，將患者置于平衡缸內(nèi)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，效果良好，醫(yī)師許可后轉(zhuǎn)為平衡板動(dòng)態(tài)訓(xùn)練；(6)單腿負(fù)重訓(xùn)練，根據(jù)患者自身情況決定重量，15min/次，2次/d,持續(xù)6周[4-5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組病人治療效果，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況將其分為，顯效、有效、無效三類，其分別對(duì)應(yīng)為：顯效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)了顯著好轉(zhuǎn)，10m最大步行速度、身體平衡、移動(dòng)平衡等判斷較干預(yù)前出現(xiàn)了大幅度的好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)了一定好轉(zhuǎn)，10m最大步行速度、身體平衡、移動(dòng)平衡等判斷較干預(yù)前出現(xiàn)了較為明顯的好轉(zhuǎn)；無效患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或呈現(xiàn)加重趨勢，10m最大步行速度、身體平衡、移動(dòng)平衡等判斷較干預(yù)前未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或呈現(xiàn)惡化趨勢。有效率為顯效與有效之和

觀察比較兩組患者的10m最大步行速度、靜態(tài)平衡功能評(píng)分、移動(dòng)平衡能力評(píng)分在患者護(hù)理干預(yù)后的情況。

2 結(jié) 果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床治療效果 由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率94.55%高于參照組的治療總有效率85.45%，組間比較有較大的差別(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2比較實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息 由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間及在院時(shí)間均低于參照組，組間比較有較大的差別(P<0.05)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床手術(shù)信息的比較

3 討 論

腦卒中偏癱會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成極為惡劣的影響，康復(fù)恢復(fù)治療在腦卒中的治療中是極為重要的，其直接影響著患者后期的生活質(zhì)量。此次研究中我院發(fā)現(xiàn)對(duì)于腦卒中偏癱患者給予強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能夠顯著提升患者的恢復(fù)效果，究其原因是因?yàn)樵摲椒ㄡ槍?duì)性的訓(xùn)練了人們在日程生活最為常用的幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，并且提升了患者的平衡能力，提升了患者適應(yīng)大部分自然狀態(tài)的能力，進(jìn)而使得患者能夠有一定的自我運(yùn)動(dòng)能力[6]。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，可以顯著提升患者的治療恢復(fù)效果，從而提升了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。