孫麗莉

長春美年大健康宇宸醫(yī)院有限公司南關區(qū)美年綜合門診部，吉林 長春 130000

腰椎間盤發(fā)生的退行性病變、神經(jīng)根受壓以及纖維環(huán)破裂，甚至髓核突出等誘發(fā)腰椎間盤突出癥，患者表現(xiàn)為顯著的腰部疼痛，與此同時放射至下肢產(chǎn)生牽扯痛，特別是坐骨神經(jīng)痛屬于腰椎間盤突出癥患者比較常見的癥狀表現(xiàn)。隨著近年來人們工作壓力和生活壓力的增大，使得腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[1]，該疾病的發(fā)生對于患者的生活和工作產(chǎn)生較大影響，因此積極探索此類患者的科學治療方案來緩解其疼痛感具有重要意義。以下將分析對腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛患者運用針灸治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2019年2月～2020年5月本院60例腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛患者，男33例/女27例：年齡32～75歲，均值為(52.3±1.4)歲；腰椎間盤突出癥起病時間3個月～14年，均值(5.3±1.2)年。

1.2方法 本組60例患者均行中醫(yī)針灸治療，方法如下：臀部、下肢外側具有疼痛感者穴取陽陵泉、環(huán)跳、懸鐘和秩邊等穴，如腰背部、下肢后側存在疼痛感者穴取大腸俞、環(huán)跳、委中和承山等穴治療，如兼具以上癥狀穴取環(huán)跳、大腸俞、昆侖、陽陵泉穴?；颊弑３謧扰P位，同時患側下肢在上，使其維持屈曲狀態(tài)，而健側下肢保持伸直，使針刺部位能夠充分顯露，使肌肉充分放松，穴位皮膚清潔消毒后，取三寸毫針對環(huán)跳穴和秩邊穴進行垂直進針以穴位局部產(chǎn)生酸脹感或具有明顯放射樣針感為宜。其余穴位則均為1.5寸毫針，采用指切法進行進針，需迅速刺入皮下，運用平補平瀉手法，同時進行提插捻轉，致局部有酸脹感和放射樣針感為宜。各個穴位的留針時間均為30分鐘，在留針過程中需每隔10分鐘進行行針1次，患者每天治療1次，每周連續(xù)治療6天，連續(xù)治療2周后觀察療效。

1.3評價標準 (1)對患者的治療效果進行評估，治療顯效：患者的坐骨神經(jīng)痛癥狀消失，同時肌肉恢復至正常水平，且直腿抬高>70°；治療有效：患者坐骨神經(jīng)痛感明顯緩解，同時直腿抬高顯著改善并趨近于70°；治療無效：患者的坐骨神經(jīng)痛無變化，且腰部活動仍存在明顯的受限。(2)患者分別在治療前和治療2周后運用VAS視覺模擬評分法(0～10分)以及ODI功能障礙指數(shù)(0～45分)對其疼痛度和功能障礙進行評估。

2 結 果

2.1臨床療效統(tǒng)計 本組60例患者經(jīng)治療取得顯效者共37例， 治療有效者共22例，以及治療無效者共1例，患者的治療總有效率為98.33%(59/60)。

2.2治療前后VAS、ODI評分對比 60例患者經(jīng)治療VAS疼痛評分、ODI功能障礙評分均較治療前顯著降低，且治療前后VAS、ODI評分對比P<0.05。

表1 60例患者治療前后VAS、ODI評分對比分)

3 討 論

人體器官及組織伴隨年齡增長而出現(xiàn)逐步退化的趨勢，椎間盤由于周圍生理結構相對復雜以使得腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制相對復雜。人體椎間盤是髓核與纖維環(huán)兩者所構成，同時也是椎體間重要緩沖裝置，隨著年齡增長以及外力損傷和長久坐立或站立等相關因素，均可能造成椎間盤形態(tài)出現(xiàn)變化并逐步引起坐骨神經(jīng)痛，該疾病的發(fā)生對于患者的生活質量產(chǎn)生了較大影響，因此亟待探尋安全且療效確切的治療措施。

坐骨神經(jīng)痛所涉及部位從經(jīng)絡辨證層面來看多為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，對于經(jīng)脈循行所對應各腧穴進行針刺，有利于激發(fā)經(jīng)氣傳感促使疏通經(jīng)絡，并且有利于扶正祛邪，并發(fā)揮調(diào)和氣血等作用，能夠促使陰平陽秘狀態(tài)得以恢復，有利于緩解并消除患者的局部疼痛感，因此對于腰椎間盤治坐骨神經(jīng)痛患者倡導針灸療法予以治療。在對腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者進行治療時，關鍵環(huán)節(jié)是緩解甚至消除患者突出髓核對其神經(jīng)產(chǎn)生的刺激及壓迫。通過運用針灸治療有利于促使病變局部血液循環(huán)，恢復幫助緩解局部炎癥，從而可有效改善局部水腫情況，并能夠發(fā)揮良好的減壓止痛效果。近年來報道指出[2]-[3]，針灸療法的運用有利于促使脊髓當中內(nèi)源性活性物質的大量釋放，并加快神經(jīng)遞質分泌，同時能夠對神經(jīng)遞質成分進行有效調(diào)控，也具有良好的痛覺神經(jīng)傳導阻滯功能。從本次的研究結果可知，60例腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者通過運用中醫(yī)針灸治療，在治療后患者的治療總有效率高達98.33%，與此同時治療之后疼痛評分以及功能障礙評分較治療前明顯改善。這也進一步表明，對于腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者，應用中醫(yī)針灸治療能夠顯著提升療效并改善患者的坐骨神經(jīng)痛。

綜上所述，對于腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者中醫(yī)針灸治療可獲得滿意療效，有助于緩解疼痛感并改善軀體活動功能障礙。