趙 云

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

臨床上，股骨骨折是好發(fā)于老年人群身上的常見骨折類型，骨折后患者需要長期臥床靜養(yǎng)，其自身胃腸蠕動(dòng)速度減緩、生活方式改變、疼痛刺激等因素，很容易誘發(fā)深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。人文護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，其以患者為中心，是一種人性化、整體化和個(gè)性化的護(hù)理方案，其能有效促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。為探究人文關(guān)懷護(hù)理在股骨骨折中的應(yīng)用效果，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月我院股骨骨折患者80 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合股骨骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)[2]；（2）患者認(rèn)知能力正常，可進(jìn)行簡單交流；（3）患者及家屬對(duì)本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書。與此同時(shí)，排除合并嚴(yán)重多發(fā)傷、凝血功能障礙等患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40 例，男26 例，女14 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（59.5±5.2）歲；觀察組40 例，男25 例，女15 例，年齡18 ～74 歲，平均年齡（58.2±5.0）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：主要包括病情觀察、健康教育、遵醫(yī)囑用藥等方面。

觀察組接受人文關(guān)懷護(hù)理：（1）加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)與心理護(hù)理。全面評(píng)估患者病情以及個(gè)人情況，基于此給予患者人文關(guān)懷，加強(qiáng)心理護(hù)理，詳細(xì)介紹骨折情況、治療方案以及配合注意事項(xiàng)，告知患者骨折預(yù)后情況良好，提高自身配合力度，及時(shí)消除患者負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)使用親切的語言、和藹的態(tài)度與患者溝通，積極鼓勵(lì)患者。與此同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，給予患者鼓勵(lì)、安慰、支持和陪伴，共同幫助患者渡過難關(guān)。（2）加強(qiáng)患者個(gè)性化飲食護(hù)理。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，針對(duì)患者個(gè)人情況以及飲食喜好，合理設(shè)計(jì)飲食方案。積極鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高維生素類食物，全面提高患者免疫力。同時(shí)，指導(dǎo)患者多攝入粗糧，做到粗細(xì)搭配，多進(jìn)食蔬菜和水果，多喝水，預(yù)防便秘。（3）提供患者溫馨舒適的病房環(huán)境。加強(qiáng)患者病房環(huán)境護(hù)理，設(shè)置合理的溫度和濕度，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持良好的室內(nèi)環(huán)境。加強(qiáng)病房環(huán)境消毒處理，每天進(jìn)行病房消毒處理。合理調(diào)整病房光線，在夜間查房時(shí)，動(dòng)作輕柔。保持病房環(huán)境安靜，禁止大聲喧嘩，為患者提供舒適的病房環(huán)境。（4）加強(qiáng)患者按摩護(hù)理。為了預(yù)防患者便秘，每天幫助患者按摩腹部，2 次/d，15 min/次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。加強(qiáng)患者體位護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、扣背，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。每天使用溫水為患者擦拭，使用氣墊床，減少患者壓瘡概率。同時(shí)，需要幫助患者按摩雙腿，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。（5）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，動(dòng)態(tài)關(guān)注患者生命體征，注意傾聽患者主訴情況，及時(shí)評(píng)估患者疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間?？赏ㄟ^看電視、聊天、冥想、心理療法等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感。還可以遵醫(yī)囑，給予患者自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵治療，環(huán)節(jié)患者疼痛感。（6）加強(qiáng)患者系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第1 d 開始對(duì)患者腓腸肌、臀肌等進(jìn)行長收縮訓(xùn)練；術(shù)后第2 d 鼓勵(lì)患者進(jìn)行趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，主動(dòng)、被動(dòng)練習(xí)相結(jié)合。術(shù)后5 ～7 d 指導(dǎo)患者進(jìn)行雙拐站立、行走練習(xí)，術(shù)后3 周單拐行走練習(xí)，術(shù)后2 ～3 個(gè)月，棄拐練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合時(shí)間。比較兩組精神狀態(tài)以及疼痛情況：選擇SDS 抑郁量表評(píng)估患者抑郁程度，共包含20 個(gè)項(xiàng)目，采用4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與抑郁程度呈正比，53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。選擇SAS 焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮情況，分?jǐn)?shù)與焦慮呈正反比[3-4]。選擇NRS 疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛情況，輕度疼痛：0 ～3 分；中度疼痛：4 ～7 分；重度疼痛：8 ～10 分[5]。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括感染、便秘、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。比較兩組護(hù)理滿意度：自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，主要包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、環(huán)境等各個(gè)方面，滿分100 分，滿意：90 分及以上；較滿意：70 ～89 分；不滿意：70 分以下[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時(shí)間比較

觀察組骨折愈合時(shí)間（15.9±3.1）周，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（27.2±4.4）周，觀察組骨折愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組精神狀態(tài)以及疼痛情況評(píng)分

觀 察 組 疼 痛 評(píng) 分（1.8±0.5） 分、 抑 郁 評(píng) 分（48.5±3.6）分、焦慮評(píng)分（36.5±3.6）分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛及精神狀態(tài)評(píng)分比較（ ± s，分）

表1 兩組患者疼痛及精神狀態(tài)評(píng)分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分觀察組 40 1.8±0.5 48.5±3.6 36.2±3.6對(duì)照組 40 4.4±1.8 54.9±4.6 40.4±4.6 t 8.375 7.265 8.021 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥概率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對(duì)照組率25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為92.5%，高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

隨著我國人口老齡化時(shí)代的到來以及人們生活方式的改變，再加上交通事故、工業(yè)上的增加，我國股骨骨折發(fā)病率顯著上升。發(fā)生股骨骨折之后，患者下肢不能活動(dòng)，若伴有開放性傷口，患者病情會(huì)更加嚴(yán)重。對(duì)于自然人來說，股骨是全身最大的骨頭，一旦處理不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷、大出血的并發(fā)癥。股骨骨折病情嚴(yán)重，患者疼痛難忍，術(shù)后恢復(fù)期比較長且并發(fā)癥多，這對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求。但是，傳統(tǒng)以疾病為主的常規(guī)護(hù)理模式，側(cè)重于患者的生命健康，忽略患者的心理健康及人文需求，這很容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛，影響患者護(hù)理滿意度，不利于骨折恢復(fù)。而且，傳統(tǒng)以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主的常規(guī)護(hù)理模式，忽略了患者的身心健康需求，且護(hù)理盲目性、被動(dòng)性嚴(yán)重，無法更好地滿足患者需求，這極不利于患者術(shù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)。

人文關(guān)懷護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，其以患者為中心提供生理、心理、社會(huì)等全方位的護(hù)理，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的綜合護(hù)理，在降低并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，有效改善患者預(yù)后。在本文研究中，給予觀察組患者人文關(guān)懷護(hù)理，通過健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理，能有效改善患者心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者存在的恐慌、焦慮等心理障礙[7]。通過飲食護(hù)理與按摩護(hù)理，能在增強(qiáng)患者免疫力的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥概率，促進(jìn)患者恢復(fù)。加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，能及時(shí)分散患者注意力及疼痛感，減少外部應(yīng)急刺激，有利于患者保持積極、健康的心理狀況。通過康復(fù)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者骨折愈合。通過本文結(jié)果顯示，觀察組骨折愈合時(shí)間（15.9±3.1）周，對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（27.2±4.4）周，觀察組疼痛評(píng)分（1.8±0.5）分、抑郁評(píng)分（48.5±3.6）分、焦慮評(píng)分（36.5±3.6）分顯著低于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.0%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率25.0%，觀察組滿意21 例，較滿意16 例，護(hù)理總滿意度92.5%，對(duì)照組滿意10 例，較滿意19 例，護(hù)理總滿意度72.5%，這一研究結(jié)果提示人文關(guān)懷護(hù)理在股骨骨折中的重要作用。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在股骨骨折中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)骨折愈合，減少患者疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及負(fù)面情緒障礙，值得應(yīng)用。