嚴(yán)翠蓮
(廣州市番禺區(qū)化龍醫(yī)院外科 廣東 廣州 511434)
隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生較大的影響,降低生活質(zhì)量。臨床中手術(shù)是常用治療方式,但是手術(shù)操作較為精細(xì),如果出現(xiàn)了處理不當(dāng)?shù)那闆r,可能會(huì)影響療效和預(yù)后。并且手術(shù)的難度較高,患者很容易出現(xiàn)不良情緒與心理,這并不利于手術(shù)的開(kāi)展和術(shù)后的恢復(fù)。所以需要使用有效的護(hù)理方式,在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),改善患者的不良情緒,提升療效和依從性,從而加快患者術(shù)后恢復(fù)速度,早日回歸到正常生活中[1]?;诖耍驹簩?duì)使用心理干預(yù)為主導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理為甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理時(shí)的效果進(jìn)行了研究,報(bào)道如下。
將 本 院2017 年10 月—2020 年10 月 收 治 的30 例甲狀腺患者作為研究對(duì)象,根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組,每組15 例,實(shí)驗(yàn)組中男性8 例,女性7 例,年齡34 ~62 歲,平均年齡(53.94±5.32)歲;參照組中男性9 例,女性6 例,年齡33 ~61 歲,平均年齡(52.78±5.36)歲。所有患者臨床資料完整,簽署了知情同意書(shū);沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況;不具有任何精神類(lèi)疾病和意識(shí)障礙,可以主動(dòng)配合;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
給予實(shí)驗(yàn)組以心理干預(yù)為主導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,方法為:
(1)健康教育:對(duì)于甲狀腺疾病患者來(lái)說(shuō),如果對(duì)所患疾病和使用的手術(shù)方法并不了解,患者所出現(xiàn)的不良情緒則會(huì)對(duì)治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生影響,此時(shí)就需要使用多樣化的方式進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員可以為患者提供宣傳手冊(cè)和使用口頭講解的方式提升患者和家屬的了解程度。在此過(guò)程中,如果出現(xiàn)了提出了問(wèn)題,應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)并仔細(xì)地回答,形成良好護(hù)患關(guān)系,提升依從性。
(2)創(chuàng)造良好的環(huán)境:不管是病房環(huán)境還是手術(shù)室環(huán)境,均應(yīng)該將溫度和濕度控制在合適的范圍中,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,提升舒適度,減少對(duì)手術(shù)和治療的排斥。可以根據(jù)患者的愛(ài)好在病房中擺放鮮花或綠植,也可以選擇患者喜歡的書(shū)籍和播放他們喜歡的電視,轉(zhuǎn)移注意力,讓他們可以配合醫(yī)護(hù)人員的工作。
(3)心理護(hù)理:心理護(hù)理需要全程進(jìn)行。手術(shù)之前,護(hù)理人員觀察患者情緒的變化,以便于及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)和安慰。面帶微笑和患者交流,耐心的詢(xún)問(wèn)所出現(xiàn)的原因,并使用轉(zhuǎn)移注意力等方式改善其不良情緒。如果是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)效果和安全性的患者,需要在健康教育的基礎(chǔ)上,為患者提供成功的案例,提升治療信心,讓患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療。在手術(shù)過(guò)程中,使用握手的方式給予患者鼓勵(lì),減少負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)的影響。手術(shù)后,告知患者手術(shù)效果以及所需要注意的事項(xiàng),多和患者溝通,讓他們?cè)敢鈨A訴,從而提升預(yù)后效果。
(4)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):因?yàn)槭中g(shù)的原因,患者可能在飲食和運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面出現(xiàn)了排斥心理,此時(shí)應(yīng)該為患者制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。告知患者合理飲食的重要性,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),加快身體素質(zhì)的恢復(fù)。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)候,應(yīng)使用科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃,為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的訓(xùn)練環(huán)境,降低對(duì)訓(xùn)練的排斥,加快恢復(fù)健康的速度。
(5)疼痛護(hù)理:疼痛是對(duì)患者心理產(chǎn)生影響的主要因素,因每個(gè)人所感受到的疼痛并不相同,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況使用具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理方式。對(duì)于疼痛程度較輕的患者,可以利用溝通和聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力;對(duì)于疼痛程度較深的患者,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛的藥物,減少疼痛對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響,同時(shí)也減少因?yàn)樘弁此霈F(xiàn)的不良情緒,讓患者可以加快恢復(fù)的速度。
給予參照組常規(guī)護(hù)理,包括:觀察患者的生命體征變化、進(jìn)行用藥和生活上的指導(dǎo)。
觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分和疼痛評(píng)分?;颊咔榫w評(píng)分,使用SAS 和SDS 評(píng)分表,分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的不良情緒越少[2]。滿(mǎn)意度評(píng)分使用本院自制評(píng)分表,滿(mǎn)分為100 分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的滿(mǎn)意度越高[3]。疼痛評(píng)分使用VAS 評(píng)分表,滿(mǎn)分為10 分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者越疼痛。
數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組患者情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分的對(duì)比( ± s,分)
表1 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分的對(duì)比( ± s,分)
組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 15 57.45±2.63 37.84±2.86 54.26±2.48 38.65±2.48參照組 15 57.63±2.15 47.15±2.51 54.71±2.26 46.96±2.55 t 0.205 9.476 0.519 9.048 P 0.839 0.000 0.608 0.000
對(duì)比滿(mǎn)意度評(píng)分和疼痛評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分和疼痛評(píng)分的對(duì)比( ± s,分)
表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分和疼痛評(píng)分的對(duì)比( ± s,分)
組別 例數(shù) 滿(mǎn)意度 疼痛實(shí)驗(yàn)組 15 94.85±2.78 2.48±0.45參照組 15 83.62±2.89 4.96±0.86 t 10.846 9.896 P 0.000 0.000
就目前情況來(lái)看,患有甲狀腺疾病的患者逐漸增多,對(duì)人們的生活和健康影響較大,降低了生活質(zhì)量,甚至部分疾病還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅,所以需要使用有效的方式進(jìn)行治療。手術(shù)至常見(jiàn)治療甲狀腺疾病的方式,可以得到更為理想的治療效果。但是手術(shù)的操作難度較高,再加上患者因?yàn)椴涣私饧膊『褪中g(shù)治療所產(chǎn)生的不良情緒均會(huì)對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展和進(jìn)行產(chǎn)生影響,因此,如何改善患者的心理情況,提升護(hù)理質(zhì)量以及治療效果成為了甲狀腺手術(shù)中主要的問(wèn)題[4]。為了可以將患者的護(hù)理質(zhì)量提升,緩解不良情緒,需要選擇合理的護(hù)理措施,為手術(shù)治療打下基礎(chǔ)。
常規(guī)護(hù)理是一種傳統(tǒng)的護(hù)理方式,在護(hù)理當(dāng)中重視的是治療效果,缺少針對(duì)性和人性化,往往沒(méi)有在意情緒變化,達(dá)不到最為理想的護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式,在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上,將患者當(dāng)作護(hù)理中心,為他們提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理體驗(yàn)和質(zhì)量。相關(guān)研究顯示,將此種護(hù)理方式使用在手術(shù)護(hù)理中,能夠幫助手術(shù)提升療效和預(yù)后,加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度。在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中以心理干預(yù)為主導(dǎo),可以從最根本出發(fā),深挖患者出現(xiàn)不良情緒和心理的原因,并使用針對(duì)性的措施緩解不良情緒。圍手術(shù)期全程為患者進(jìn)行心理護(hù)理的目的為改善不良情緒,對(duì)患者形成鼓勵(lì)[5]。再加上健康教育的輔助,能夠讓患者了解疾病治療相關(guān)的知識(shí),促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成,提升治療信心,保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療和護(hù)理。而良好環(huán)境的創(chuàng)建可以讓患者在舒適的環(huán)境中治療與康復(fù),保持身心愉悅,更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作,也可以感受到更多的關(guān)愛(ài)。飲食和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的干預(yù)主要目的是避免患者因?yàn)槭中g(shù)抗拒功能的恢復(fù)和訓(xùn)練,加快其身體素質(zhì)護(hù)理的速度,讓他們可以早日回歸到正常的生活當(dāng)中。需要注意的是,全程需要將心理干預(yù)作為主導(dǎo)來(lái)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,分析患者的心理,這樣才可以讓護(hù)理的效果和質(zhì)量提升,最終提升治療效果,縮短住院時(shí)間和恢復(fù)相關(guān)功能的時(shí)間[6]。在本次研究中,護(hù)理前,兩組患者情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比滿(mǎn)意度評(píng)分和疼痛評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn),使用以心理干預(yù)為主導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式為甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理時(shí)可以得到更為理想的護(hù)理效果,減少不良情緒和疼痛對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生的影響,提升治療的信心,并為患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn),讓他們可以加快恢復(fù)健康的速度。
綜上所述,在為甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理時(shí),應(yīng)用以心理干預(yù)為主導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者不良情緒,提升滿(mǎn)意度,緩解疼痛,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),值得應(yīng)用。但本文例數(shù)偏少,還需繼續(xù)觀察。