王婷婷

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

作為老年人群常見的一種骨折類型，股骨頸骨折的發(fā)病率近年來隨著我國人口老齡化的日益加劇而呈現(xiàn)大幅度上升的增長趨勢[1]。由于老年患者普遍存在骨質(zhì)疏松癥，因此康復(fù)時間較長，這就離不開精心、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施。本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于2019 年9 月—2021 年1 月收治的老年股骨頸骨折患者的護(hù)理工作中，并與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月—2021 年1 月在我院住院治療的，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年股骨頸骨折患者138 例，其中男性、女性分別為75 例、63 例；年齡56 ～87 歲，平均年齡（68.45±2.47）歲；致傷原因：高處墜落傷、跌倒傷、交通事故傷以及其他傷分別為31 例、37 例、55 例以及15 例；將上述患者根據(jù)就診的先后順序分為參照組和觀察組各69 例。兩組性別、年齡以及致傷原因等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采納傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括：保持良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)消毒管理，密切監(jiān)測患者的病情變化，按照規(guī)定定期巡查病房，對患者給予臥位指導(dǎo)、生理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，通過口頭宣教的方式進(jìn)行疾病知識的健康宣教和出院指導(dǎo)等。

觀察組患者在上述措施的基礎(chǔ)上采納舒適護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理 病房要定期打掃、消毒，保持病房環(huán)境溫馨、舒適以及整潔，要定期開窗通風(fēng)，室內(nèi)要控制在25℃左右的溫度以及40 ～60℃之間的濕度，病房內(nèi)要配備電視、垃圾桶以及大便器等，洗手間和走廊地面要注意防滑，并張貼防止滑倒的標(biāo)識[2]。（2）心理護(hù)理 老年患者在出現(xiàn)股骨頸骨折時由于擔(dān)心病情、預(yù)后，一般存在較大的心理壓力和嚴(yán)重的負(fù)面情緒。護(hù)理人員要鼓勵患者傾訴，通過專題知識講座、開展病友交流會、發(fā)放雜志及書籍等文字材料、視頻播放等方式來詳細(xì)介紹股骨頸骨折的疾病知識和治療方法，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知；通過治療成功的案例來提高患者的信心以及治療、護(hù)理依從性[3]。（3）疼痛護(hù)理 采用國際通用的疼痛指標(biāo)（VAS）[4]來對患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，于患者受壓部位放置軟枕，結(jié)合病情進(jìn)行體位調(diào)整來緩解異常體位或同一體位造成的疼痛；指導(dǎo)患者掌握慢節(jié)奏深呼吸的技巧，指導(dǎo)患者通過分散注意力的方式（看電影、聊天等）、音樂療法或者按摩、肌肉放松等措施來緩解疼痛；針對難以忍受疼痛的患者，可以遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜藥物，例如鎮(zhèn)痛泵等。（4）飲食指導(dǎo) 針對患者的飲食習(xí)慣、愛好以及病情來對患者進(jìn)行膳食安排，患者的飲食要遵循清淡、易消化、營養(yǎng)充分、高維生素的原則[5]，鼓勵患者多食用新鮮的水果、蔬菜以及多飲水，對便秘情況進(jìn)行有效預(yù)防。（5）并發(fā)癥防護(hù) 結(jié)合文獻(xiàn)資料和臨床護(hù)理經(jīng)驗來評估患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，鼓勵患者增加飲水量（每天應(yīng)＞2 000 mL），預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染[6]；通過定期翻身、按摩等方式來放松肌肉，避免下肢靜脈血栓的形成；針對女性患者，需要每日清洗外陰和陰道口，避免局部感染，被褥和衣物來每天定時更換，提高舒適度。（6）功能鍛煉 對患者強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性以及意義，結(jié)合患者的體質(zhì)以及恢復(fù)情況制定針對性的功能訓(xùn)練方案，讓患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)、股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)、抬臀練習(xí)、負(fù)重及平衡練習(xí)、抗阻深膝訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)、后抬腿練習(xí)等，但是要注意練習(xí)時間和強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的生活質(zhì)量情況采用SF-36 量表來進(jìn)行評價，包括4 個方面的內(nèi)容：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能，得分與生活質(zhì)量情況成正比；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并對比；采用本科室自制的滿意度調(diào)查量表來對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查并對比，滿分為20 分，其中非常滿意＞18 分，滿意10 ～18 分，不滿意＜10 分，護(hù)理滿意度以非常滿意、一般滿意者總和所占比重計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

就生活質(zhì)量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能）評分而言，觀察組患者均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（ ± s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 環(huán)境影響 社會功能觀察組 69 79.94±2.42 75.77±2.21 76.65±5.31 66.66±2.28參照組 69 57.59±2.39 52.54±2.45 60.32±5.20 53.56±2.33 t 15.214 11.088 13.021 10.857 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.54%（19/69），其中肺部感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓分別為5 例、6 例、5 例以及3 例；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.25%（5/69），其中肺部感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓分別為1 例、2 例、1 例以及1 例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.654，P=0.000）。

2.3 護(hù)理滿意度情況對比

就護(hù)理滿意度而言，觀察組患者為97.10%，顯著高于參照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.084，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對比[n（%）]

3.討論

研究資料顯示[7]，股骨頸骨折的發(fā)病率很高，約為35.8%，由于老年患者大多存在慢性基礎(chǔ)性疾病，例如內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心腦血管疾病等，骨折后要求患者長時間的臥床治療，再加上疼痛以及肢體功能受限等因素的影響，經(jīng)常導(dǎo)致患者存在較大的心理和精神負(fù)擔(dān)，再加上肺部感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的頻繁出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量。作為一種新型的護(hù)理模式，舒適護(hù)理這種人性化護(hù)理模式真正落實以患者為中心的護(hù)理理念，不僅滿足患者生理的需求，還使患者獲得最大程度的心理愉悅感，使治療中的不良因素消除，提高患者舒適度，從而促進(jìn)患者各項機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而得到滿意的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示：就生活質(zhì)量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能）評分而言，觀察組患者均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.214，11.088，13.021，10.857；P＜0.01）； 就 并 發(fā) 癥 發(fā)生率而言，觀察組患者為7.25%，顯著低于參照組的27.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.654，P=0.000）；就護(hù)理滿意度而言，觀察組患者為97.10%，顯著高于參照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.084，P=0.000）。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果滿意，能夠有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對改善患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后均具有重要作用，可以借鑒。