王婷婷

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

作為老年人群常見的一種骨折類型，股骨頸骨折的發(fā)病率近年來隨著我國人口老齡化的日益加劇而呈現大幅度上升的增長趨勢[1]。由于老年患者普遍存在骨質疏松癥，因此康復時間較長，這就離不開精心、科學、規(guī)范的護理措施。本院將舒適護理應用于2019 年9 月—2021 年1 月收治的老年股骨頸骨折患者的護理工作中，并與傳統(tǒng)護理進行對照研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月—2021 年1 月在我院住院治療的，符合納入和排除標準的老年股骨頸骨折患者138 例，其中男性、女性分別為75 例、63 例；年齡56 ～87 歲，平均年齡（68.45±2.47）歲；致傷原因：高處墜落傷、跌倒傷、交通事故傷以及其他傷分別為31 例、37 例、55 例以及15 例；將上述患者根據就診的先后順序分為參照組和觀察組各69 例。兩組性別、年齡以及致傷原因等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采納傳統(tǒng)護理，主要包括：保持良好的病房環(huán)境，加強消毒管理，密切監(jiān)測患者的病情變化，按照規(guī)定定期巡查病房，對患者給予臥位指導、生理護理、基礎護理等，遵醫(yī)囑應用藥物，通過口頭宣教的方式進行疾病知識的健康宣教和出院指導等。

觀察組患者在上述措施的基礎上采納舒適護理，具體如下：（1）環(huán)境護理 病房要定期打掃、消毒，保持病房環(huán)境溫馨、舒適以及整潔，要定期開窗通風，室內要控制在25℃左右的溫度以及40 ～60℃之間的濕度，病房內要配備電視、垃圾桶以及大便器等，洗手間和走廊地面要注意防滑，并張貼防止滑倒的標識[2]。（2）心理護理 老年患者在出現股骨頸骨折時由于擔心病情、預后，一般存在較大的心理壓力和嚴重的負面情緒。護理人員要鼓勵患者傾訴，通過專題知識講座、開展病友交流會、發(fā)放雜志及書籍等文字材料、視頻播放等方式來詳細介紹股骨頸骨折的疾病知識和治療方法，增強患者對自身疾病的認知；通過治療成功的案例來提高患者的信心以及治療、護理依從性[3]。（3）疼痛護理 采用國際通用的疼痛指標（VAS）[4]來對患者的疼痛程度進行準確評估，于患者受壓部位放置軟枕，結合病情進行體位調整來緩解異常體位或同一體位造成的疼痛；指導患者掌握慢節(jié)奏深呼吸的技巧，指導患者通過分散注意力的方式（看電影、聊天等）、音樂療法或者按摩、肌肉放松等措施來緩解疼痛；針對難以忍受疼痛的患者，可以遵醫(yī)囑應用止痛、鎮(zhèn)靜藥物，例如鎮(zhèn)痛泵等。（4）飲食指導 針對患者的飲食習慣、愛好以及病情來對患者進行膳食安排，患者的飲食要遵循清淡、易消化、營養(yǎng)充分、高維生素的原則[5]，鼓勵患者多食用新鮮的水果、蔬菜以及多飲水，對便秘情況進行有效預防。（5）并發(fā)癥防護 結合文獻資料和臨床護理經驗來評估患者并發(fā)癥發(fā)生風險，鼓勵患者增加飲水量（每天應＞2 000 mL），預防泌尿系統(tǒng)感染[6]；通過定期翻身、按摩等方式來放松肌肉，避免下肢靜脈血栓的形成；針對女性患者，需要每日清洗外陰和陰道口，避免局部感染，被褥和衣物來每天定時更換，提高舒適度。（6）功能鍛煉 對患者強調早期功能鍛煉的重要性以及意義，結合患者的體質以及恢復情況制定針對性的功能訓練方案，讓患者循序漸進地進行足趾及踝關節(jié)、股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習、抬臀練習、負重及平衡練習、抗阻深膝訓練、直腿抬高練習、后抬腿練習等，但是要注意練習時間和強度。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生活質量情況采用SF-36 量表來進行評價，包括4 個方面的內容：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能，得分與生活質量情況成正比；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并對比；采用本科室自制的滿意度調查量表來對護理滿意度情況進行調查并對比，滿分為20 分，其中非常滿意＞18 分，滿意10 ～18 分，不滿意＜10 分，護理滿意度以非常滿意、一般滿意者總和所占比重計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據運用SPSS 22.0 軟件進行處理，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 生活質量評分對比

就生活質量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能）評分而言，觀察組患者均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（ ± s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（ ± s，分）

組別 例數 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 環(huán)境影響 社會功能觀察組 69 79.94±2.42 75.77±2.21 76.65±5.31 66.66±2.28參照組 69 57.59±2.39 52.54±2.45 60.32±5.20 53.56±2.33 t 15.214 11.088 13.021 10.857 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.54%（19/69），其中肺部感染、壓瘡、關節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓分別為5 例、6 例、5 例以及3 例；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.25%（5/69），其中肺部感染、壓瘡、關節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓分別為1 例、2 例、1 例以及1 例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.654，P=0.000）。

2.3 護理滿意度情況對比

就護理滿意度而言，觀察組患者為97.10%，顯著高于參照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.084，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比[n（%）]

3.討論

研究資料顯示[7]，股骨頸骨折的發(fā)病率很高，約為35.8%，由于老年患者大多存在慢性基礎性疾病，例如內分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心腦血管疾病等，骨折后要求患者長時間的臥床治療，再加上疼痛以及肢體功能受限等因素的影響，經常導致患者存在較大的心理和精神負擔，再加上肺部感染、壓瘡、關節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的頻繁出現，嚴重影響著患者的恢復情況以及生活質量。作為一種新型的護理模式，舒適護理這種人性化護理模式真正落實以患者為中心的護理理念，不僅滿足患者生理的需求，還使患者獲得最大程度的心理愉悅感，使治療中的不良因素消除，提高患者舒適度，從而促進患者各項機能的恢復，進而得到滿意的治療效果。

本次研究結果顯示：就生活質量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境影響以及社會功能）評分而言，觀察組患者均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.214，11.088，13.021，10.857；P＜0.01）； 就 并 發(fā) 癥 發(fā)生率而言，觀察組患者為7.25%，顯著低于參照組的27.54%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.654，P=0.000）；就護理滿意度而言，觀察組患者為97.10%，顯著高于參照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.084，P=0.000）。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者應用舒適護理的效果滿意，能夠有效減少并發(fā)癥的出現，對改善患者的生活質量以及預后均具有重要作用，可以借鑒。